Dispositivo de mantenimiento con elemento longilíneo adaptado para mantener una separación intervertebral determinada.

Dispositivo de mantenimiento (1) adaptado para mantener una separación intervertebral determinada que consta de un elemento longilíneo (18),

sustancialmente plano preferentemente, de anchura principal determinada (I), teniendo un primer (18a) y un segundo (18b) extremo, adecuados para disponerse alrededor de las apófisis espinosas, estando dicho dispositivo de mantenimiento (1) caracterizado por que consta además de:

a) un soporte rígido (2) que comprende dos partes laterales (3, 4) montadas entre una parte delantera (5) y trasera (6), estando dicho primer extremo (18a) unido o siendo adecuado para unirse a dicha parte trasera (6) y quedando dicho segundo extremo (18b) libre;

b) un elemento de bloqueo (7) montado de manera deslizante sobre dichas partes laterales (3, 4) y delimitando unas zonas de paso delantera (8) y trasera (9) respectivamente con las partes delantera (5) y trasera (6) permitiendo el paso de dicho segundo extremo libre (18b) a la zona de paso trasera (9), y después a la zona de paso delantera (8) envolviendo parcialmente dicho elemento de bloqueo (7), de manera que la sección (18c) de dicho elemento longilíneo (18) que se extiende sustancialmente entre su primer extremo (18a) y el elemento de bloqueo (7), forme una anilla de perímetro dado (p) y por que la aplicación de tensiones opuestas (T1, T2) sobre las paredes internas de la anilla provoca el desplazamiento de dicho elemento de bloqueo (7) hacia dicha parte delantera (5) y el bloqueo de la sección (18c) del elemento longilíneo (18) en la zona de paso delantera (8) entre dicho elemento de bloqueo (7) y la parte delantera (5) del soporte (2).

Dispositivo de mantenimiento con elemento longilïneo adaptado para mantener una separaciïn intervertebral determinada La presente invenciïn se refiere al campo tïcnico de los dispositivos de mantenimiento que se adaptan para mantener una separaciïn intervertebral predeterminada.

Este tipo de dispositivos de mantenimiento emplea un ligamento o un elemento longilïneo adecuado para mantener una separaciïn intervertebral determinada entre dos vïrtebras adyacentes durante los movimientos de extensiïn, de flexiïn, asï como en la posiciïn de la lordosis natural.

Este tipo de elemento longilïneo puede utilizarse solo o en combinaciïn con un dispositivo de sujeciïn intervertebral, tal como una cuïa intervertebral.

Un dispositivo de sujeciïn intervertebral de este tipo, dispuesto entre las apïfisis espinosas y/o las lïminas, particularmente segïn el estado de los ligamentos naturales posteriores, puede aportar un efecto de amortiguaciïn entre dos vïrtebras adyacentes.

Tales elementos longilïneos presentan, una vez unidos sus dos extremos para formar una anilla adecuada para rodear las apïfisis espinosas y/o las lïminas de dos vïrtebras adyacentes, una resistencia a la rotura [daN] muy inferior a la resistencia a la rotura [daN] que clïsicamente se obtiene por tracciïn sobre los dos extremos libres del ligamento.

De hecho, el modo de fijaciïn seleccionado para unir los dos extremos del elemento longilïneo forma una zona de debilitamiento que presenta una menor resistencia a la rotura que la del elemento longilïneo.

Los diferentes sistemas de fijaciïn de los dos extremos libres de un elemento longilïneo son los siguientes:

- la realizaciïn de un nudo simple o doble de los dos extremos del elemento longilïneo;

- el posicionamiento de una anilla en uno de los extremos del elemento longilïneo de manera que el otro extremo libre pase por la anilla, cosiendo despuïs el extremo libre pasado a travïs de la anilla sobre una secciïn del elemento longilïneo;

- el paso del elemento longilïneo por una cuïa intervertebral de forma compleja que consta de numerosas piezas individuales, tales como la cuïa descrita en el documento EP 1 343 424;

- el paso de uno o de los dos extremos libres del elemento longilïneo por un anillo metïlico deformable, seguido de la compresiïn del anillo para apretar los dos extremos juntos.

Estos sistemas de fijaciïn de los extremos libres de los elementos longilïneos tienen el inconveniente de que su utilizaciïn resulta complicada durante una intervenciïn quirïrgica.

FR2704745 comprende una placa de material resistente y maleable, adecuada para fijarse en uno de los extremos del ligamento y unos medios, unidos con la placa, para el acoplamiento y la retenciïn del otro extremo del ligamento, siendo dicha placa adecuada para acoplarse con el ligamento, detrïs de la apïfisis espinosa de una de las dos vïrtebras que delimitan la articulaciïn que se va a tratar y para replegarse a ambos lados de esta para formar un gancho para mantener en su posiciïn a dichos medios de acoplamiento y retenciïn y siendo estos ïltimos adecuados para recibir el otro extremo del ligamento tras el acoplamiento alrededor de la otra apïfisis espinosa, permitiendo el deslizamiento de este extremo en su sentido de acoplamiento e impidiendo este deslizamiento en el sentido inverso.

Por otra parte, la mayorïa no son reversibles y presentan una dïbil resistencia a la rotura con respecto a la del elemento longilïneo.

Ademïs, cuando el sistema de fijaciïn es complicado y requiere la intervenciïn de numerosas piezas individuales, existe un riesgo en cuanto a los movimientos de flexiïn y de extensiïn a los que estïn sometidas las dos vïrtebras adyacentes.

De hecho, es posible que una de las piezas se desprenda, lo que serïa redhibitorio en tïrminos de uso. De hecho, la zona de implantaciïn que se encuentra mïs cerca de la mïdula espinal es muy sensible.

Estos sistemas presentan asimismo el inconveniente de que, durante el tiempo de uniïn de los dos extremos del elemento longilïneo que delimita una anilla de un perïmetro dado, dispuesta alrededor de dos apïfisis espinosas y/o dos lïminas adyacentes, la tensiïn ejercida sobre los extremos puede variar y por lo tanto, modificar el perïmetro de la anilla formada, generando entonces imprecisiones; esto es aïn mïs cierto cuando la uniïn se realiza manualmente.

La presente invenciïn tiene como objetivo paliar los diferentes inconvenientes anteriormente citados.

A estos efectos, el objeto de la presente invenciïn se refiere a un dispositivo de mantenimiento adaptado para mantener una separaciïn intervertebral determinada que mitigue todo o parte de los problemas mencionados anteriormente.

Concretamente, el dispositivo de mantenimiento de acuerdo con la presente invenciïn consta de un elemento longilïneo redondo o sustancialmente plano con una anchura principal I, que tiene un primer y un segundo extremo, adecuado para disponerse alrededor de las apïfisis espinosas.

El dispositivo de mantenimiento de acuerdo con la presente invenciïn consta, ademïs, de un soporte rïgido que comprende dos partes laterales montadas entre unas partes delantera y trasera.

El primer extremo se une o es adecuado para unirse con la parte trasera y quedando libre el segundo extremo.

El dispositivo de mantenimiento de acuerdo con la presente invenciïn consta, asimismo, de un elemento de bloqueo montado de manera deslizante sobre las partes laterales y que delimita unas zonas de paso delantera y trasera respectivamente con las partes delantera y trasera.

Esta disposiciïn permite el paso del segundo extremo libre la zona de paso trasera y despuïs por la zona de paso delantera envolviendo parcialmente al elemento de bloqueo de manera que:

a) la secciïn del elemento longilïneo que se extiende sustancialmente entre su primer extremo y el elemento de bloqueo forme una anilla con un perïmetro dado p; y que b) la aplicaciïn de tensiones opuestas sobre las paredes internas de la anilla provoque el desplazamiento del elemento de bloqueo hacia la parte delantera y el bloqueo de la secciïn del elemento longilïneo en la zona de paso delantera entre el elemento de bloqueo y la parte delantera del soporte.

Ventajosamente, el soporte y el elemento de bloqueo garantizan una uniïn mecïnica sïlida de los dos extremos del elemento longilïneo, ya que la resistencia a la rotura [daN] obtenida es de al menos aproximadamente el 50%, incluso mïs, de la resistencia a la rotura [daN] del elemento longilïneo.

Ademïs, cuando el cirujano enhebra el segundo extremo libre en la zona de paso trasera y despuïs en la zona de paso delantera, con objeto de formar una anilla de perïmetro dado p, rodeando por ejemplo dos apïfisis espinosas adyacentes, las fuerzas opuestas que ejercen las apïfisis espinosas durante los movimientos de flexiïn del raquis contra las paredes internas de la anilla formada, no pueden alargar la anilla y modificar el perïmetro que el cirujano le ha atribuido previamente.

Esto permite, por lo tanto, mantener una separaciïn intervertebral determinada entre las dos apïfisis espinosas tratadas. De este modo, no hay imprecisiïn durante la uniïn de los dos extremos del elemento longilïneo para formar una anilla.

Ventajosamente, la uniïn del primer y segundo extremo es totalmente reversible al ejercer una tracciïn sobre la secciïn del elemento longilïneo en la periferia de la zona de paso trasera en una direcciïn opuesta a la zona de paso delantera, manteniendo al mismo tiempo el soporte.

Ademïs, es posible ejercer una tracciïn sobre la secciïn del elemento longilïneo en la periferia de la zona de paso trasera en una direcciïn opuesta a dicha zona de paso trasera, con objeto de disminuir el perïmetro de la anilla formada.

El dispositivo de mantenimiento de acuerdo con la presente invenciïn permite, de este modo, ofrecer una uniïn reversible del primer y segundo extremo del elemento longilïneo, asï como un ajuste cïmodo del perïmetro de la anilla formada.

Ventajosamente, el elemento longilïneo es sustancialmente plano, de manera que los rozamientos generados por el paso de dicho elemento sobre las partes delantera, trasera y el elemento de bloqueo participan en el bloqueo del elemento longilïneo en las zonas de paso delantera y trasera.

En una variante, la distancia interna d que separa las partes laterales es sustancialmente aproximadamente la de la anchura principal I de dicho elemento longilïneo o inferior.

Esta disposiciïn permite aumentar las zonas de rozamiento entre el elemento longilïneo y las partes delantera, trasera, laterales... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo de mantenimiento (1) adaptado para mantener una separaciïn intervertebral determinada que consta de un elemento longilïneo (18) , sustancialmente plano preferentemente, de anchura principal determinada (I) , teniendo un primer (18a) y un segundo (18b) extremo, adecuados para disponerse alrededor de las apïfisis espinosas, estando dicho dispositivo de mantenimiento (1) caracterizado por que consta ademïs de:

a) un soporte rïgido (2) que comprende dos partes laterales (3, 4) montadas entre una parte delantera (5) y trasera (6) , estando dicho primer extremo (18a) unido o siendo adecuado para unirse a dicha parte trasera (6) y quedando dicho segundo extremo (18b) libre; b) un elemento de bloqueo (7) montado de manera deslizante sobre dichas partes laterales (3, 4) y delimitando unas zonas de paso delantera (8) y trasera (9) respectivamente con las partes delantera (5) y trasera (6) permitiendo el paso de dicho segundo extremo libre (18b) a la zona de paso trasera (9) , y despuïs a la zona de paso delantera (8) envolviendo parcialmente dicho elemento de bloqueo (7) , de manera que la secciïn (18c) de dicho elemento longilïneo (18) que se extiende sustancialmente entre su primer extremo (18a) y el elemento de bloqueo (7) , forme una anilla de perïmetro dado (p) y por que la aplicaciïn de tensiones opuestas (T1, T2) sobre las paredes internas de la anilla provoca el desplazamiento de dicho elemento de bloqueo (7) hacia dicha parte delantera (5) y el bloqueo de la secciïn (18c) del elemento longilïneo (18) en la zona de paso delantera (8) entre dicho elemento de bloqueo (7) y la parte delantera (5) del soporte (2) .

2. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con la reivindicaciïn 1, caracterizado por que la distancia interna

(d) que separa las partes laterales (3, 4) es sustancialmente aproximadamente la de la anchura principal (I) de dicho elemento longilïneo (18) o inferior.

3. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una u otra de las reivindicaciones 1 y 2, caracterizado por que la parte delantera (5) del soporte (2) estï dimensionada y colocada con respecto al elemento de bloqueo (7) de manera que haga las veces de tope delantero para dicho elemento de bloqueo (7) , preferentemente los bordes izquierdo (5a) y derecho (5b) de la parte delantera (5) que se proyectan de un lado a otro de las partes laterales (3, 4) hacen las veces de tope con los bordes izquierdo y derecho del elemento de bloqueo (7) .

4. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento de bloqueo (7) comprende una abertura central (10) cuyos bordes laterales internos (10a, 10b) estïn habilitados para recibir las partes laterales (3, 4) del soporte (2) y para hacer las veces de guïa para el deslizamiento del elemento de bloqueo (7) sobre las partes laterales (3, 4) entre la parte delantera (5) y trasera (6) del soporte.

5. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con la reivindicaciïn 4, caracterizado por que la periferia superior

(12) de la abertura central (10) que desemboca hacia la parte delantera (5) estï delimitada por unos bordes izquierdo (16a) y derecho (16b) y por que el borde izquierdo (16a) se proyecta desde dicha periferia superior (12) de manera que solo el borde izquierdo (16a) del elemento de bloqueo (16) haga tope contra la parte delantera (5) del soporte (2) , habilitando una holgura entre el borde derecho (16b) y la parte delantera (5) .

6. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una u otra de las reivindicaciones 4 y 5, caracterizado por que el elemento de bloqueo comprende unas ranuras verticales (17) , orientadas desde la parte trasera (6) hacia la parte delantera (5) , desembocando en la periferia superior (12) y eventualmente en la periferia inferior (13) , de la abertura central (10) para habilitar unos dientes de pinzamiento (14) en la periferia superior (12) y eventualmente en la periferia inferior (13) .

7. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones 1 a 4, caracterizado por que la abertura central (10) que desemboca hacia la parte delantera (5) del soporte (2) consta, al menos a lo largo de uno de sus bordes izquierdo (16a) o derecho (16b) , de unos dientes con forma de dientes de sierra.

8. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que las zonas angulares internas del soporte, delimitadas entre las partes delantera y/o trasera y una u otra de las dos partes laterales estïn redondeadas.

9. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el soporte es de un material solo o combinado seleccionado de entre los siguientes materiales: acero inoxidable, titanio, cerïmica, polipropileno, polietileno, polietileno de alta densidad, polieteretercetona (PEEK) , cromo cobalto, PET.

10. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento longilïneo (18) se obtiene mediante la conformaciïn de los hilos multifilamento y/o monofilamento por tejedurïa, tricotado o trenzado, preferentemente por trenzado de hilos multifilamento.

11. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento longilïneo (18) es de un material solo o combinado seleccionado de entre los siguientes materiales:

polipropileno, tereftalato de polietileno, polietileno, polietileno de alta densidad, poliamida 6-6, 4-6 o 12, poliuretano, polieteretercetona (PEEK) .

12. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que

el elemento longilïneo (18) es una trenza tubular cuyo primer (18a) y segundo (18b) extremo se cosen para la conformaciïn plana de la trenza tubular.

13. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el segundo extremo (18b) se confecciona con forma de punta, preferentemente consta de una anilla prensil. 10

14. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que el elemento longilïneo (18) comprende una zona central dispuesta entre unas zonas laterales y por que las zonas laterales presentan un coeficiente de fricciïn menos elevado que la zona central.

15. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado por que comprende un dispositivo de sujeciïn intervertebral (19) , particularmente una cuïa intervertebral (19) de la que al menos la parte anterior es adecuada para disponerse entre las lïminas supra y subyacentes respectivamente de dos vïrtebras supra y subyacentes.

16. Dispositivo de mantenimiento (1) de acuerdo con la reivindicaciïn 15, caracterizado por que el dispositivo de sujeciïn intervertebral (19) consta al menos de un medio de fijaciïn, preferentemente dispuesto sobre una de sus paredes laterales, para el anclaje de dicho elemento longilïneo.