DISPOSITIVO Y HERRAMIENTAS PARA LA OSTEOSINTESIS DEL ESTERNON.

1. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, caracterizado porque consisten en un componente de implante

(1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a), un implante (2, 3, 4), un sistema de implante que comprende al menos un implante (4), una herramienta de doblar (5, 6, 7, 8) y un instrumento (9), habiéndose previsto que el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) que comprenda una grapa (10, 20, 30, 40) con un primer brazo (101) y un segundo brazo (102), en el que el primer brazo (101) y el segundo brazo (102) están conectados a través de una zona de conexión (100), con la particularidad de que en la zona de conexión (100) está dispuesto un elemento (11) para el engranaje recíproco con o para el apoyo estable en posición de un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar (5, 6).

2. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 1ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el elemento (11) para el engranaje o para el apoyo estable en posición presenta un primer saliente (111), que se extiende lateralmente de un primer lado de la zona de conexión (100), y un segundo saliente (112), que se extiende lateralmente del lado opuesto de la zona de conexión (100).

3. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 2ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer saliente (111) y/o el segundo saliente (112) presentan un primer borde frontal (1110) o un segundo borde frontal (1120) y dos bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122), formando los bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122) del saliente (111, 112) o de los salientes (111, 112) un ángulo con el borde lateral (1000) correspondiente de la zona de conexión (100) para el engranaje del elemento de posicionamiento de la herramienta de doblar y para el contacto con los bordes correspondientes.

4. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 3a, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) los bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122) forman un ángulo (α) agudo con el borde (1000) correspondiente de la zona de conexión (100).

5. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 4ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el ángulo (α) es mayor de 60°, en particular mayor de 80°, y menor de 90°, en particular menor de 85°.

6. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer borde frontal (1110) y/o el segundo borde frontal (1120) está configurado de forma curvada.

7. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) la superficie del elemento (11) para el engranaje o apoyo está configurada de forma enrasada con la zona de conexión (100) de la grapa (10).

8. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer saliente (111) y/o el segundo saliente (112) presentan el mismo grosor que la zona de conexión (100) del implante (1).

9. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el implante (2, 3) para la osteosíntesis del esternón, comprende un primer componente de implante (2a, 3a) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, un segundo componente de implante (2b, 3b) según cualquier de las reivindicaciones anteriores, y un nervio de conexión (20, 30) que conecta el primer componente de implante (2a, 3a) y el segundo componente de implante (2b, 3b), en donde el nervio de conexión (20, 30) presenta al menos uno, preferentemente varios elementos de nervio (200, 300) dispuestos unos junto a otros a lo largo del eje (A), presentando el o los elementos de nervio (200, 300) respectivamente un marco (201, 301) que limita una abertura (202, 302).

10. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 9ª, caracterizado porque en el implante (2, 3) el o los marcos (201, 301) del o de los elementos de nervio (200, 300) limitan una abertura (202, 302) aproximadamente rectangular, estando dispuestos el o los marcos (201, 301) de manera que una diagonal de la abertura (202, 302) rectangular a lo largo del eje (A) central, que se extiende perpendicularmente a las grapas (2a, 2b, 3a, 3b) a lo largo del nervio de conexión (20, 30), se sitúa sobre el eje (A).

11. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 ó 10, caracterizado porque en el implante (2, 3) el nervio de conexión (20, 30) comprende dos elementos de nervio (200, 300) exteriores y uno o varios elementos de nervio (200, 300) interiores dispuestos adyacentemente en serie, estando dispuestos los dos elementos de nervio (200, 300) exteriores respectivamente en un borde frontal del saliente (211a, 212b) del primer componente de implante (2a, 3a) o del segundo componente de implante (2b, 3b).

12. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 11, caracterizado porque en el implante (2, 3) el nervio de conexión (20, 30) presenta el mismo grosor que la grapa o el elemento (11) para el engranaje o apoyo de un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar.

13. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 12, caracterizado porque en el implante (3) la grapa del primer componente de implante (3a) presenta otra anchura interior que la grapa del segundo componente de implante (3b).

14. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el implante (4) para la osteosíntesis del esternón, comprende al menos un componente de implante (4a) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, y un dispositivo de fijación (42) para la fijación de un elemento de conexión (44) en forma de barra al dispositivo de fijación (42), estando fijado el dispositivo de fijación (42) al elemento (41) para el engranaje o para el apoyo estable en posición.

15. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 14, caracterizado porque en el implante (4) el dispositivo de fijación (42) presenta un cuerpo base (420) con una superficie de contacto y elementos de guiado (43) dispuestos lateralmente a la superficie de contacto, presentando los elementos de guiado (43) respectivamente un nervio y un saliente de guiado que se extiende hacia dentro desde el borde superior del nervio, que limitan con una zona lateral de la superficie de contacto respectivamente receptáculos de guiado en forma de U en sección transversal.

16. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 14 a 15, caracterizado porque en el implante (4) los salientes de guiado de los elementos de guiado (43) presentan una estructura de engranaje, en particular una estructura dentada.

17. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1ª y 14 a 16, caracterizado porque el sistema de implante para la osteosíntesis del esternón comprende al menos un implante (4) según cualquiera de las reivindicaciones 14 a 16 y un elemento de conexión (44) en forma de barra para la inserción en la guía (43) del dispositivo de fijación (42) y para la fijación en la guía (43).

18. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 17, caracterizado porque en el sistema de implante (4) el elemento de conexión (44) en forma de barra presenta una zona de fijación con una estructura de engranaje, en particular una estructura dentada (442), que se puede engranar con la estructura dentada (430) de los nervios de guiado (43) para la fijación del elemento de conexión (44) en forma de barra en la guía (43).

19. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque la herramienta de doblar (5, 6), comprende dos mordazas de sujeción (51, 52, 61, 62) y un elemento de posicionamiento (531, 532, 620) para el engranaje o para el apoyo de la herramienta de doblar (5, 6) en un componente de implante según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8 o en un componente de implante (2a, 2b, 3a, 3b, 4a) de un implante según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 16.

20. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 19, caracterizado porque en la herramienta de doblar (5, 6) el elemento de posicionamiento (531, 532, 620) presenta al menos dos salientes (532, 620) para el apoyo de la herramienta de doblar en el elemento (11) para el engranaje o apoyo de la herramienta de doblar.

21. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 19 ó 20, caracterizado porque en la herramienta de doblar el elemento de posicionamiento (531, 532) está configurado como pisador para el apriete del implante (1, 2, 3, 4) sobre el esternón durante el proceso de sujeción ejercido por dos mordazas de sujeción (51, 52).

22. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 13, caracterizado porque en la herramienta de doblar (7) para la torcedura de una pieza de conexión (20, 30) de un implante (2, 3), la herramienta de doblar (7) presenta dos mordazas de sujeción (71, 72), presentando al menos una mordaza de sujeción (72) un saliente (720) para el engranaje en una abertura (202, 302) configurada en el nervio de conexión (20, 30).

23. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 y 9 a 13, caracterizado porque la herramienta de doblar (8), comprende dos mordazas de sujeción (81, 82) con bordes (810, 820) que se pueden poner en contacto entre sí mediante el accionamiento de la herramienta de doblar (8), de manera que en el lado frontal de las mordazas de sujeción (81, 82) está configurada respectivamente una cavidad (811, 821) que se extiende hacia fuera desde el borde (810, 820) correspondiente, presentando la pared exterior de la cavidad una curvatura de manera que un marco (201, 301) de un elemento de nervio (200, 300) de un implante (2, 3) según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 13 se puede agarrar y deformar en caso de accionamiento de la herramienta de doblar (8).

24. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 1, caracterizado porque el instrumento (9) para la determinación del tamaño de un implante, comprende dos palancas (90, 91), que se pueden rotar una respecto a otra, un dispositivo de medición (94) con un indicador (941) dispuesto en la primera palanca (90) y una escala (940) dispuesta en la segunda palanca (91), en el que el indicador (941) indica un valor determinado sobre la escala (940) en función del ángulo de rotación entre las palancas (90, 91).

25. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 24, caracterizado porque en el instrumento (9) la escala (940) presenta una sección oblonga que presenta campos dispuestos unos junto a otros que se corresponden a zonas diferentes de ángulos de rotación entre las palancas (90).

Tipo: Modelo de Utilidad. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: U201430078.

Solicitante: MedXpert GmbH.

Nacionalidad solicitante: Alemania.

Dirección: Max-Immelmann-Allee 19 79427 Eschbach ALEMANIA.

Inventor/es: REISBERG, ERHARD.

Fecha de Publicación: .

Clasificación Internacional de Patentes:

  • SECCION A — NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA > CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE > DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de... > Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos,... > A61B17/58 (para osteosíntesis, p. ej. placas, tornillos o similares (A61B 17/14, A61B 17/16 tienen prioridad))
  • SECCION A — NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA > CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE > DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de... > Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos,... > A61B17/04 (para la sutura de heridas; Soportes o envases para agujas o materiales de sutura)
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Fragmento de la descripción:

Dispositivo y herramientas para osteosíntesis del esternón.

CAMPO TÉCNICO

La presente solicitud se refiere a un componente de implante para la osteosíntesis del esternón, que comprende una grapa con un primer brazo y un segundo brazo, estando conectados el primer brazo y el segundo brazo a través de una zona de conexión. Además, la invención se refiere a implantes para la osteosíntesis del esternón, un sistema de implante para la osteosíntesis del esternón y una serie de instrumentos de selección de implantes y manipulación, así como instrumentos de doblar, deformación y conformación para la manipulación de los componentes de implante e implantes.

ESTADO DE LA TÉCNICA

El término "esternotomía" representa la apertura de la caja torácica (tórax) en la zona del esternón (sternum) para la creación de un acceso quirúrgico, por ejemplo, para intervenciones a "corazón abierto".

La esternotomía parcial o total se usa como camino de acceso para operaciones en los órganos del mediastinum (mediastino). Son ejemplos las operaciones a corazón abierto, colocación de bypasses aortocoronarios, transplantes de corazón, tumores del timo (muy raramente). En casos excepcionales también es necesaria la esternotomía parcial para la operación de estrumas retroesternales (resección de estruma, tiroidectomía).

Se realiza una incisión longitudinal a través del esternón. En este caso se separan piel y tejido adiposo subcutáneo. Se efectúa una hemostasia local, mediante un electrocauterio se prepara hasta el periostio del esternón. Desde arriba (fosa yugular) y desde abajo (apófisis xifoides) se recorre de forma roma el esternón por debajo con el dedo y de este modo se aparta el tejido conectivo suelto en el lado posterior. Con una sierra oscilante o una sierra caladora especial se separa el esternón a lo largo de la zona central. La caja torácica se puede abrir casi a voluntad en anchura mediante un separador.

Tras la finalización de la intervención en las partes blandas en la caja torácica se debe cerrar de nuevo el esternón, para lo que se usan predominantemente alambres de acero de

implante. En general el cierre del esternón se realiza mediante fuertes lazos de alambre conducidos a través de los espacios intercostales ("cerclaje de alambre").

Están disponibles diferentes espesores de material y también la técnica del "cableado" mismo ofrece diversas posibilidades (alambres individuales, ligaduras en 8, etc.).

Hay una multiplicidad de factores que pueden conducir a graves complicaciones al usar los alambres. Ya de forma intraoperativa se pueden ocasionar lesiones apenas reconocibles de vasos sanguíneos por la agujas de guiado en el alambre, que se deben tratar en una intervención de revisión. Si, por ejemplo, la sutura de alambre falla en un instante temprano después de la intervención, antes de que el proceso biológico de la osteosíntesis (curación del hueso separado) del esternón haya avanzado suficientemente, de nuevo "van a la deriva" las dos mitades del esternón una respecto a otra o se frotan una contra otra. Esto tiene con frecuencia graves consecuencias para el paciente:

El paciente se debe someter a una segunda intervención quirúrgica a fin de la estabilización secundaria del esternón. Aparte del riesgo de la operación por la segunda intervención en sí se aumenta forzosamente el riesgo de una inflamación o infección, la estancia en la clínica así como toda la fase de curación se prolongan considerablemente.

Las consecuencias de una infección esternal postoperatoria profunda son con frecuencia fatales. La mortalidad se sitúa en el 15 - 50% de los pacientes afectados, no sólo condicionado por la infección en sí, sino también debido a rupturas (laceraciones) del ventrículo derecho.

Al usar los alambres aparecen además las siguientes desventajas:

En función del material empleado o su diámetro, la carga de tracción máxima del alambre se sitúa en aproximadamente 20-22 kg. hasta que se produce la ruptura del material. Frente a eso por la literatura se conoce que un golpe de tos espontáneo genera una presión de aproximadamente 150 kg. en el espacio del pecho. Debido a ello se deben usar al menos seis, mejor hasta ocho ligaduras de alambre para la estabilización de una esternotomía a fin de poder resistir esta presión. Ya antes de que se produzca la ruptura del material el alambre se "estira" en longitud en caso de sobrecarga - las suturas se puede "descoser" o se puede formar una hendidura extendida entre las mitades del esternón que no se cierra, por lo que con frecuencia se genera una inestabilidad de la caja torácica frontal, y puede

conducir a una alteración postoperatoria en la curación de la herida, inflamación o infección de la herida.

Durante el cierre del esternón se asen los dos extremos del alambre suelto con un portaagujas o instrumento quirúrgico semejante y se retuercen uno alrededor del otro. Con frecuencia se realizan más de 4-5 movimientos de rotación de los extremos asidos, por lo que el alambre en sí ya se debilita o extiende excesivamente - se produce un "punto de ruptura controlada" que conduce a la ruptura del material y por consiguiente al soltado de la fijación en pocas horas, días o semanas.

En pacientes con calidad ósea limitada (por ejemplo, osteoporosis), la pequeña superficie de contacto del alambre sobre el hueso conduce a necrosis por presión, el hueso situado por debajo muere. El alambre "corta" o fractura el hueso, lo que puede conducir a un "aflojamiento" de la fijación de las mitades del esternón con las consecuencias descritas.

El alambre quirúrgico está hecho en general de acero de implante (aleación de cromo- níquel-molibdeno) que puede conducir a reacciones a cuerpos extraños masivas en caso de personas alérgicas. Por consiguiente, incluso en la estabilización sin perjuicio del esternón, se puede producir por una reacción, desencadenada por el material extraño, una inflamación o reacción del tejido similar a la infección.

OBJETIVO DE LA INVENCIÓN

El objetivo de la presente invención consiste en proporcionar un implante para la osteosíntesis del esternón que garantice una estabilización fiable y de larga duración del esternón osteomizado. Además deben poderse manipular los implantes mediante herramientas apropiadas.

SOLUCIÓN TÉCNICA

Este objetivo se resuelve mediante la provisión de un componente de implante según la reivindicación 1, implantes según las reivindicaciones 9 y 14, un sistema de implante según la reivindicación 17, y herramientas de doblar según las reivindicaciones 19, 22 y 23, y un instrumento de medición según la reivindicación 24. Formas de realización ventajosas se deducen de las reivindicaciones dependientes.

El componente de implante según la invención, que puede ser él mismo un implante completo o ser un componente de un implante con otros elementos, comprende una grapa con un primer brazo y un segundo brazo, estando conectados el primer brazo y el segundo brazo a través de una zona de conexión. En la zona de conexión está dispuesto un elemento para el engranaje con un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar o para el apoyo estable en posición de un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar. El elemento mismo también se puede designar como elemento de posicionamiento que coopera con el elemento de posicionamiento compatible de la herramienta de doblar, a fin de disponer ésta de forma estable en posición relativamente respecto al implante o al componente de implante. La disposición estable en posición significa que el elemento de posicionamiento de la herramienta de doblar está fijado, es decir, no se puede mover, con...

 


Reivindicaciones:

1. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, caracterizado porque consisten en un componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a), un implante (2, 3, 4), un sistema de implante que comprende al menos un implante (4), una herramienta de doblar (5, 6, 7, 8) y un instrumento (9), habiéndose previsto que el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) que comprenda una grapa (10, 20, 30, 40) con un primer brazo (101) y un segundo brazo (102), en el que el primer brazo (101) y el segundo brazo (102) están conectados a través de una zona de conexión (100), con la particularidad de que en la zona de conexión (100) está dispuesto un elemento (11) para el engranaje recíproco con o para el apoyo estable en posición de un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar (5, 6).

2. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 1ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el elemento (11) para el engranaje o para el apoyo estable en posición presenta un primer saliente (111), que se extiende lateralmente de un primer lado de la zona de conexión (100), y un segundo saliente (112), que se extiende lateralmente del lado opuesto de la zona de conexión (100).

3. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 2ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer saliente (111) y/o el segundo saliente (112) presentan un primer borde frontal (1110) o un segundo borde frontal (1120) y dos bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122), formando los bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122) del saliente (111, 112) o de los salientes (111, 112) un ángulo con el borde lateral (1000) correspondiente de la zona de conexión (100) para el engranaje del elemento de posicionamiento de la herramienta de doblar y para el contacto con los bordes correspondientes.

4. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 3a, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) los bordes laterales (1111, 1112, 1121, 1122) forman un ángulo (α) agudo con el borde (1000) correspondiente de la zona de conexión (100).

5. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 4ª, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el ángulo (α) es mayor de 60°, en particular mayor de 80°, y menor de 90°, en particular menor de 85°.

6. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer borde frontal (1110) y/o el segundo borde frontal (1120) está configurado de forma curvada.

7. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) la superficie del elemento (11) para el engranaje o apoyo está configurada de forma enrasada con la zona de conexión (100) de la grapa (10).

8. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque en el componente de implante (1, 2a, 2b, 3a, 3b, 4a) el primer saliente (111) y/o el segundo saliente (112) presentan el mismo grosor que la zona de conexión (100) del implante (1).

9. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el implante (2, 3) para la osteosíntesis del esternón, comprende un primer componente de implante (2a, 3a) según cualquiera de las reivindicaciones anteriores, un segundo componente de implante (2b, 3b) según cualquier de las reivindicaciones anteriores, y un nervio de conexión (20, 30) que conecta el primer componente de implante (2a, 3a) y el segundo componente de implante (2b, 3b), en donde el nervio de conexión (20, 30) presenta al menos uno, preferentemente varios elementos de nervio (200, 300) dispuestos unos junto a otros a lo largo del eje (A), presentando el o los elementos de nervio (200, 300) respectivamente un marco (201, 301) que limita una abertura (202, 302).

10. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 9ª, caracterizado porque en el implante (2, 3) el o los marcos (201, 301) del o de los elementos de nervio (200, 300) limitan una abertura (202, 302) aproximadamente rectangular, estando dispuestos el o los marcos (201, 301) de manera que una diagonal de la abertura (202, 302) rectangular a lo largo del eje (A) central, que se extiende perpendicularmente a las grapas (2a, 2b, 3a, 3b) a lo largo del nervio de conexión (20, 30), se sitúa sobre el eje (A).

11. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 ó 10, caracterizado porque en el implante (2, 3) el nervio de conexión (20, 30) comprende dos elementos de nervio (200, 300) exteriores y uno o varios elementos de nervio (200, 300) interiores dispuestos adyacentemente en serie, estando dispuestos los dos elementos de nervio (200, 300) exteriores respectivamente en un borde frontal del saliente (211a, 212b) del primer componente de implante (2a, 3a) o del segundo componente de implante (2b, 3b).

12. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 11, caracterizado porque en el implante (2, 3) el nervio de conexión (20, 30) presenta el mismo grosor que la grapa o el elemento (11) para el engranaje o apoyo de un elemento de posicionamiento compatible de una herramienta de doblar.

13. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 12, caracterizado porque en el implante (3) la grapa del primer componente de implante (3a) presenta otra anchura interior que la grapa del segundo componente de implante (3b).

14. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 a 8, caracterizado porque el implante (4) para la osteosíntesis del esternón, comprende al menos un componente de implante (4a) según una cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8, y un dispositivo de fijación (42) para la fijación de un elemento de conexión (44) en forma de barra al dispositivo de fijación (42), estando fijado el dispositivo de fijación (42) al elemento (41) para el engranaje o para el apoyo estable en posición.

15. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 14, caracterizado porque en el implante (4) el dispositivo de fijación (42) presenta un cuerpo base (420) con una superficie de contacto y elementos de guiado (43) dispuestos lateralmente a la superficie de contacto, presentando los elementos de guiado (43) respectivamente un nervio y un saliente de guiado que se extiende hacia dentro desde el borde superior del nervio, que limitan con una zona lateral de la superficie de contacto respectivamente receptáculos de guiado en forma de U en sección transversal.

16. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 14 a 15, caracterizado porque en el implante (4) los salientes de guiado de los elementos de guiado (43) presentan una estructura de engranaje, en particular una estructura dentada.

17. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1ª y 14 a 16, caracterizado porque el sistema de implante para la osteosíntesis del esternón comprende al menos un implante (4) según cualquiera de las reivindicaciones 14 a 16 y un elemento de conexión (44) en forma de barra para la inserción en la guía (43) del dispositivo de fijación (42) y para la fijación en la guía (43).

18. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 17, caracterizado porque en el sistema de implante (4) el elemento de conexión (44) en forma de barra presenta una zona de fijación con una estructura de engranaje, en particular una estructura dentada (442), que se puede engranar con la estructura dentada (430) de los nervios de guiado (43) para la fijación del elemento de conexión (44) en forma de barra en la guía (43).

19. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 a 16, caracterizado porque la herramienta de doblar (5, 6), comprende dos mordazas de sujeción (51, 52, 61, 62) y un elemento de posicionamiento (531, 532, 620) para el engranaje o para el apoyo de la herramienta de doblar (5, 6) en un componente de implante según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 8 o en un componente de implante (2a, 2b, 3a, 3b, 4a) de un implante según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 16.

20. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 19, caracterizado porque en la herramienta de doblar (5, 6) el elemento de posicionamiento (531, 532, 620) presenta al menos dos salientes (532, 620) para el apoyo de la herramienta de doblar en el elemento (11) para el engranaje o apoyo de la herramienta de doblar.

21. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 19 ó 20, caracterizado porque en la herramienta de doblar el elemento de posicionamiento (531, 532) está configurado como pisador para el apriete del implante (1, 2, 3, 4) sobre el esternón durante el proceso de sujeción ejercido por dos mordazas de sujeción (51, 52).

22. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 9 a 13, caracterizado porque en la herramienta de doblar (7) para la torcedura de una pieza de conexión (20, 30) de un implante (2, 3), la herramienta de doblar (7) presenta dos mordazas de sujeción (71, 72), presentando al menos una mordaza de sujeción (72) un saliente (720) para el engranaje en una abertura (202, 302) configurada en el nervio de conexión (20, 30).

23. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicaciones 1 y 9 a 13, caracterizado porque la herramienta de doblar (8), comprende dos mordazas de sujeción (81, 82) con bordes (810, 820) que se pueden poner en contacto entre sí mediante el accionamiento de la herramienta de doblar (8), de manera que en el lado frontal de las mordazas de sujeción (81, 82) está configurada respectivamente una cavidad (811, 821) que se extiende hacia fuera desde el borde (810, 820) correspondiente, presentando la pared exterior de la cavidad una curvatura de manera que un marco (201, 301) de un elemento de nervio (200, 300) de un implante (2, 3) según cualquiera de las reivindicaciones 9 a 13 se puede agarrar y deformar en caso de accionamiento de la herramienta de doblar (8).

24. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 1, caracterizado porque el instrumento (9) para la determinación del tamaño de un implante, comprende dos palancas (90, 91), que se pueden rotar una respecto a otra, un dispositivo de medición (94) con un indicador (941) dispuesto en la primera palanca (90) y una escala (940) dispuesta en la segunda palanca (91), en el que el indicador (941) indica un valor determinado sobre la escala (940) en función del ángulo de rotación entre las palancas (90, 91).

25. Dispositivo y herramientas para osteosíntesis de esternón, según reivindicación 24, caracterizado porque en el instrumento (9) la escala (940) presenta una sección oblonga que presenta campos dispuestos unos junto a otros que se corresponden a zonas diferentes de ángulos de rotación entre las palancas (90).