Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna,

comprendiendo el dispositivo (200) de cierre de punción tisular:

un filamento (204) que se extiende desde un primer extremo (205) del dispositivo (200) de cierre hasta un segundo extremo (207) del dispositivo (200) de cierre;

un anclaje (208) para su inserción a través de la punción (218) de pared tisular, estando unido el anclaje (208) al filamento (204) en el segundo extremo (207) del dispositivo (200) de cierre;

un tapón (210) de sellado unido de manera deslizante al filamento (204) adyacente al anclaje (208); y un mecanismo (630, 930) de accionamiento automático para taponar o sujetar automáticamente el tapón (210) de sellado hacia el segundo extremo (207) tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular interna;

caracterizado porque el mecanismo (630, 930) de accionamiento automático es un mecanismo que puede desengancharse de manera selectiva y porque el dispositivo (200) de cierre de punción tisular comprende además un actuador (651) que puede hacerse funcionar para liberar al mecanismo (630, 930) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva de un taponado o una sujeción del tapón (210) de sellado.

DISPOSITIVO DE CIERRE DE PUNCIÓN TISULAR CON SISTEMA DE TAPONADO AUTOMÁTICO QUE PUEDE DESENGANCHARSE

Campo de la invención

Esta invención se refiere, en general, a dispositivos médicos y más particularmente a dispositivos para sellar punciones o incisiones en una pared tisular.

Antecedentes

Diversos procedimientos quirúrgicos se llevan a cabo de manera rutinaria de manera intravascular o intraluminal. Por ejemplo, en el tratamiento de afecciones vasculares, tal como arteriosclerosis, es una práctica habitual invadir la arteria e insertar un instrumento (por ejemplo, un globo u otro tipo de catéter) para llevar a cabo un procedimiento dentro de la arteria. Tales procedimientos habitualmente implican la punción percutánea de la arteria de modo que pueda colocarse una cubierta de inserción en la arteria y, a continuación, puedan hacerse pasar instrumentos (por ejemplo, catéter) a través de la cubierta y hasta una posición operativa dentro de la arteria. Los procedimientos intravasculares e intraluminales presentan, inevitablemente, el problema de detener el sangrado en la punción percutánea una vez completado el procedimiento y después de haber retirado los instrumentos (y cualquier cubierta de inserción usada con los mismos) . El sangrado de lugares de punción, particularmente en el caso de punciones de la arteria femoral, se detiene normalmente utilizando dispositivos de cierre vascular, tales como los descritos en las patentes estadounidenses n.os 6.179.963; 6.090.130; y 6.045.569. El documento US 2005/085851 da a conocer un dispositivo de cierre de punción tisular con taponado automático, basándose la redacción en dos partes de la reivindicación 1 en este documento.

Dispositivos de cierre típicos tales como los descritos en las patentes anteriormente mencionadas colocan un tapón de sellado en el lugar de la punción tisular. Un despliegue satisfactorio del tapón de sellado, sin embargo, requiere que éste sea expulsado manualmente del interior de una cubierta de dispositivo y taponado hacia abajo contra una superficie externa de la punción tisular usando un tubo de taponado. El procedimiento de taponado no puede empezar hasta que la cubierta de dispositivo (dentro de la cual se encuentra el tubo de taponado) se haya retirado dejando al descubierto el tubo de taponado para su agarre manual. En determinadas condiciones, la retirada de la cubierta antes de taponar el tapón de sellado puede hacer que el propio tapón de sellado se desplace de manera proximal respecto a la punción tisular, impidiendo una posterior colocación del tapón de sellado, y dando como resultado sólo un sellado parcial y un sangrado posterior asociado de la punción tisular. Por consiguiente, existe la necesidad de mejorar el mecanismo de despliegue del tapón de sellado en el lugar de una punción tisular.

Sumario

La presente invención cumple las necesidades anteriormente descritas y otras. Específicamente, la presente invención proporciona sistemas para cerrar punciones tisulares internas. Sin embargo, a diferencia de los sistemas anteriores, la presente invención proporciona un taponado automático para un tapón de sellado a medida que se retrae el dispositivo de cierre. Además, la presente invención permite desenganchar el sistema de taponado automático, facilitando una retracción completa del dispositivo de cierre y una fácil separación del tapón de sellado del resto del dispositivo de cierre.

En una de muchas realizaciones posibles, la presente invención proporciona un dispositivo de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción de pared tisular interna. El dispositivo de cierre incluye un filamento que se extiende desde un primer extremo del dispositivo de cierre hasta un segundo extremo del dispositivo de cierre, un anclaje para su inserción a través de la punción de pared tisular unido al filamento en el segundo extremo del dispositivo de cierre, un tapón de sellado unido de manera deslizante al filamento adyacente al anclaje, y un mecanismo de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva para taponar o sujetar automáticamente el tapón de sellado hacia el segundo extremo tras la retirada del dispositivo de cierre de la punción de pared tisular interna. El dispositivo puede incluir un tubo de taponado dispuesto adyacente al tapón de sellado, de manera que el tubo de taponado se acciona por el mecanismo de accionamiento automático para taponar el tapón de sellado.

Según algunas realizaciones, el mecanismo de accionamiento automático incluye un transductor para ejercer una fuerza de taponado sobre el tapón de sellado tras la retirada del dispositivo de cierre de la punción de pared tisular. El transductor puede incluir un conjunto de primer engranaje y carrete con una parte del filamento enrollado sobre el mismo, y un accionador de tubo de taponado accionado directa o indirectamente por el primer engranaje. El accionador de tubo de taponado puede comprender una cremallera dispuesta de manera deslizante alrededor del filamento. A medida que el carrete gira en respuesta a la retracción del dispositivo de cierre, acciona el primer engranaje en una primera dirección, y el primer engranaje acciona el accionador de tubo de taponado directa o indirectamente en una segunda dirección. El accionador de tubo de taponado o cremallera también puede comprender el tubo de taponado.

Según algunas realizaciones, el engranaje puede ser, de hecho, un tren de engranajes con una relación de engranajes de al menos de 2, 5:1 con respecto al carrete. Un embrague de limitación de par y/o que puede activarse manualmente puede estar dispuesto entre el carrete y el engranaje según algunas realizaciones. El tren de engranajes puede transducir una fuerza de retracción en una primera dirección en una fuerza distal sobre el tapón de sellado en una segunda dirección tras la retirada del dispositivo de cierre de la punción de pared tisular. El tren de engranajes puede comprender el conjunto de primer engranaje y carrete sobre un primer eje con una parte del filamento enrollado sobre el mismo, un segundo engranaje sobre un segundo eje adyacente al primer engranaje, y un tercer engranaje sobre un tercer eje adyacente al segundo engranaje. Al menos uno de los engranajes primero, segundo o tercero pueden moverse a lo largo de su respectivo eje para conectar y desconectar de manera operativa los engranajes primero, segundo y tercero. El embrague puede conectar y desconectar de manera selectiva el carrete al/del primer engranaje.

Según algunas realizaciones, puede haber un elemento de desviación sobre el segundo eje que desvía el segundo engranaje en una relación engranada con los engranajes primero y tercero y un actuador acoplado al segundo engranaje para superar de manera selectiva el elemento de desviación para desengranar el segundo engranaje axialmente de al menos uno de los engranajes primero y tercero. Según algunas realizaciones, hay una cremallera engranada con el tercer engranaje, de manera que la cremallera también se interbloquea con el segundo engranaje y bloquea el actuador en una primera posición de cremallera. La cremallera permite al actuador moverse cuando la cremallera está en una segunda posición de cremallera. La primera posición de cremallera puede comprender una posición inicial y la segunda posición de cremallera puede comprender una posición de tapón desplegado. El tubo de taponado puede estar dispuesto entre la cremallera y el tapón de sellado.

Otro aspecto de la invención proporciona un dispositivo de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción tisular en una pared tisular interna accesible a través de una incisión percutánea, que comprende un anclaje para su disposición en un lado distal de la pared tisular interna, un tapón de sellado para su disposición en un lado proximal de la pared tisular interna, y un filamento conectado a y anclado en un extremo distal al anclaje y tapón de sellado para sujetar de manera deslizante el anclaje y tapón de sellado entre sí alrededor de la punción tisular. El tapón de sellado está dispuesto de manera deslizante sobre el filamento proximal al anclaje y un dispositivo de taponado está dispuesto sobre el filamento para accionar el tapón de sellado a lo largo del filamento de manera distal hacia el anclaje. Un extremo proximal del filamento está enrollado sobre un carrete de almacenamiento, que puede compartir un primer eje de rotación común con un primer engranaje. El dispositivo puede incluir un segundo engranaje que tiene un segundo eje de rotación, pudiendo moverse el segundo engranaje de manera... [Seguir leyendo]

1. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna, comprendiendo el dispositivo (200) de cierre de punción tisular: un filamento (204) que se extiende desde un primer extremo (205) del dispositivo (200) de cierre hasta un segundo extremo (207) del dispositivo (200) de cierre; un anclaje (208) para su inserción a través de la punción (218) de pared tisular, estando unido el anclaje (208) al filamento (204) en el segundo extremo (207) del dispositivo (200) de cierre; un tapón (210) de sellado unido de manera deslizante al filamento (204) adyacente al anclaje (208) ; y un mecanismo (630, 930) de accionamiento automático para taponar o sujetar automáticamente el tapón (210) de sellado hacia el segundo extremo (207) tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular interna; caracterizado porque el mecanismo (630, 930) de accionamiento automático es un mecanismo que puede desengancharse de manera selectiva y porque el dispositivo (200) de cierre de punción tisular comprende además un actuador (651) que puede hacerse funcionar para liberar al mecanismo (630, 930) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva de un taponado o una sujeción del tapón (210) de sellado.

2. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de un punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, que comprende además un tubo (212) de taponado dispuesto adyacente al tapón (210) de sellado;

en el que el tubo (212) de taponado se acciona por el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva para taponar el tapón (210) de sellado.

3. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, que comprende además un tubo (212) de taponado dispuesto adyacente al tapón (210) de sellado;

en el que el tubo (212) de taponado se acciona por el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva para taponar el tapón (210) de sellado;

en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende un transductor para ejercer una fuerza distal sobre el tapón de sellado tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular.

4. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, que comprende además un tubo (212) de taponado dispuesto adyacente al tapón (210) de sellado;

en el que el tubo (212) de taponado se acciona por el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva para taponar el tapón (210) de sellado;

en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende un transductor para ejercer una fuerza de taponado sobre el tapón (210) de sellado tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular;

en el que el transductor comprende:

un conjunto (631) de primer engranaje y carrete con una parte del filamento (204) enrollado sobre el mismo;

un accionador de tubo de taponado accionado directa o indirectamente por el primer engranaje (636) .

5. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, que comprende además un tubo (212) de taponado dispuesto adyacente al tapón (210)

de sellado;

en el que el tubo (212) de taponado se acciona por el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva para taponar el tapón (210) de sellado;

en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende un transductor para ejercer una fuerza de taponado sobre el tapón (210) de sellado tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular;

en el que el transductor comprende:

un conjunto (631) de primer engranaje y carrete con una parte del filamento (204) enrollado sobre el mismo;

un accionador de tubo de taponado accionado directa o indirectamente por el primer engranaje (636) ;

en el que el accionador de tubo de taponado comprende una cremallera dispuesta de manera deslizante alrededor del filamento (204) .

6. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 4, en el que el accionador de tubo de taponado también comprende el tubo (212) de taponado.

7. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende un tren (934) de engranajes que puede transducir una fuerza de retracción en una primera dirección en una fuerza distal sobre el tapón

(210) de sellado en una segunda dirección tras la retirada del dispositivo (200) de cierre de la punción (218) de pared tisular.

8. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado

de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende:

un conjunto (631) de primer engranaje y carrete sobre un primer eje (635) con una parte del filamento (204) enrollado sobre el mismo;

un segundo engranaje (642) sobre un segundo eje (640) adyacente al primer engranaje (636) ;

un tercer engranaje (643) sobre un tercer eje (645) adyacente al segundo engranaje (642) ;

en el que uno de los engranajes primero (636) , segundo (642) o tercero (643) puede moverse a lo largo de su respectivo eje para conectar y desconectar de manera operativa los engranajes primero (636) , segundo (642) y tercero (643) .

9. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende:

un conjunto (631) de primer engranaje y carrete sobre un primer eje (635) con una parte del filamento (204) enrollado sobre el mismo;

un segundo engranaje (642) sobre un segundo eje (640) adyacente al primer engranaje (636) ;

un tercer engranaje (643) sobre un tercer eje (645) adyacente al segundo engranaje (642) ;

un elemento (649) de desviación sobre el segundo eje (640) que desvía el segundo engranaje (642) en una relación engranada con los engranajes primero (636) y tercero (643) ;

estando el actuador (651) acoplado al segundo engranaje (642) para superar de manera selectiva el elemento (649) de desviación para desengranar el segundo engranaje (642) axialmente de al menos uno de los engranajes primero (636) y tercero (643) .

10. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 9, que comprende además:

una cremallera engranada con el tercer engranaje (643) ;

en el que la cremallera se interbloquea con el segundo engranaje (642) y bloquea el actuador (651) en una primera posición de cremallera.

11. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 10, en el que los engranajes primero (636) , segundo (642) y tercero (643) comprenden un tren (934) de engranajes con una relación de engranajes de al menos 2, 5:1 con respecto al carrete (632) .

12. Dispositivo (200) de cierre de punción tisular para su inserción parcial en y el sellado de una punción (218) de pared tisular interna según la reivindicación 1, en el que el mecanismo (630) de accionamiento automático que puede desengancharse de manera selectiva comprende:

un conjunto (631) de primer engranaje y carrete sobre un primer eje (635) con una parte del filamento (204) enrollado sobre el mismo;

un embrague activado manualmente entre el primer engranaje (636) y el conjunto (631) de carrete;

en el que el embrague conecta y desconecta de manera operativa el carrete (632)

con/del primer engranaje (636) .