DISPOSITIVO PARA EL AVANCE DE LA TUBEROSIDAD TIBIAL EN EL PERRO.
Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro,
que comprende una placa (1) en "V" cerrada con un brazo craneal (11) y un brazo caudal (12), ambos con orificios (13), unidos por una base (14) y un brazo proximal (15), dejando el extremo superior (16) del brazo craneal (11) libre, con medios de sujeción para un dispositivo de anclaje (23); y una caja (2) con orificios (21), con dos pliegues (22) a través de las cuales discurre el dispositivo de anclaje (23); donde el dispositivo de anclaje (23) se dispone a través de los medios de sujeción de la placa (1) para la colocación de la caja (2) en la posición deseada, quedando la caja (2) fijada a la placa (1), y la placa (1) al hueso.
Tipo: Patente de Invención. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: P201130170.
Solicitante: UNIVERSITAT AUTONOMA DE BARCELONA.
Nacionalidad solicitante: España.
Inventor/es: Díaz-Bertrana Sánchez,Mª Carmen.
Fecha de Publicación: .
Clasificación Internacional de Patentes:
- A61B17/68 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA. › A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE. › A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › Fijadores internos.
- A61F2/38 A61 […] › A61F FILTROS IMPLANTABLES EN LOS VASOS SANGUINEOS; PROTESIS; DISPOSITIVOS QUE MANTIENEN LA LUZ O QUE EVITAN EL COLAPSO DE ESTRUCTURAS TUBULARES, p. ej. STENTS; DISPOSITIVOS DE ORTOPEDIA, CURA O PARA LA CONTRACEPCION; FOMENTACION; TRATAMIENTO O PROTECCION DE OJOS Y OIDOS; VENDAJES, APOSITOS O COMPRESAS ABSORBENTES; BOTIQUINES DE PRIMEROS AUXILIOS (prótesis dentales A61C). › A61F 2/00 Filtros implantables en los vasos sanguíneos; Prótesis, es decir, elementos de sustitución o de reemplazo para partes del cuerpo; Dispositivos para unirlas al cuerpo; Dispositivos para proporcionar permeabilidad o para evitar que colapsen las estructuras tubulares del cuerpo, p. ej. stents (como artículos cosméticos, ver las subclases apropiadas, p. ej. pelucas o postizos, A41G 3/00, A41G 5/00, uñas artificiales A45D 31/00; prótesis dentales A61C 13/00; materiales para prótesis A61L 27/00; riñones artificiales A61M 1/14; corazones artificiales A61M 60/00). › para los codos o las rodillas.
Fragmento de la descripción:
Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro
Objeto de la invención
La invención propuesta trata de un dispositivo de avance de la tuberosidad tibial, que evita la sujeción de la caja al hueso, haciéndolo sobre una placa con un brazo craneal y un brazo caudal, ambos con una pluralidad de orificios, unidos por una base y un brazo proximal con unas pestañas para la sujeción de un dispositivo de anclaje que soporta la caja.
Antecedentes de la invención
El ligamento cruzado anterior es un haz de fibras colágenas que discurre entre el fémur y la tibia en sentido oblicuo. Es el freno principal al desplazamiento anterior de la tibia, limita la rotación tibial y la angulación externa e interna de la rodilla cuando está completamente estirada. De los cuatro ligamentos más importantes de la rodilla es el que se lesiona con mayor frecuencia.
El ligamento cruzado anterior puede lesionarse por un cambio brusco en la dirección de la rodilla, al decelerar bruscamente, por ejemplo, al caer y apoyar mal la extremidad después de un salto, o bien al pararse bruscamente después de correr.
El ligamento cruzado anterior roto se deshace como el trenzado de una cuerda y no puede curar por sí mismo, por lo que en la mayoría de los casos se opta por un tratamiento quirúrgico que permite recuperar al lesionado por completo.
La técnica para el tratamiento de la rotura del ligamento cruzado anterior en el perro desarrollada por la Universidad de Zurich consiste en realizar una osteotomía de la tibia y avanzar cranealmente la tuberosidad tibial con el fin de tensar, como si de un arco se tratara, el ligamento patelar que impide de esta forma el desplazamiento craneal de la tibia. Para ello se intercala una caja de diferentes anchuras y longitudes, que se sujeta mediante un tornillo insertado en la porción craneal y otro en la porción caudal de la tibia. La porción craneal se fija mediante una placa que se sujeta mediante una horquilla compuesta de varios dientes, o mediante tornillos en otros modelos comerciales, y en sui extremo distal la placa queda fijada al fragmento caudal mediante dos tornillos.
Se han observado varios inconvenientes en esta técnica:
Si el fragmento óseo craneal es muy estrecho, porque la osteotomía se ha realizado muy craneal mente, queda muy poco espacio para la colocación de la placa y del tornillo de la caja que se fija en dicho fragmento. La perforación de dos orificios a nivel de tuberosidad tibial, uno para la placa y otro para la caja, debilita la consistencia ósea de dicha zona pudiendo fracturarse por la tracción del ligamento patelar. Debido a la configuración anatómica de la tuberosidad tibial, la caja no puede colocarse en el extremo proximal del corte, que es la zona ideal, ya que disminuye progresivamente su superficie ósea. Al tener que colocarla más distalmente el ligamento patelar actúa como una palanca sobre la caja favoreciendo la fractura de la tuberosidad tibial. Se ha descrito la inserción inadvertida intra-articular del tornillo que fija la caja al fragmento óseo caudal. Ello es debido a que la caja posee dos pequeñas pestañas por donde se insertan los tornillos, que se doblan mediante unos alicates para adaptar la caja a la dirección del corte practicado. Si la pestaña ha sido doblada en dirección a la articulación de la rodilla, la inserción del tornillo puede penetrar y lesionar algunas estructuras de dicha articulación. La dirección del corte del hueso que se realiza con la sierra es variable ya que se realiza a criterio del cirujano. Algunas veces puede quedar perpendicular a su superficie o desviarse craneal o caudalmente, ser un corte vertical u oblicuo, etc.
Descripción de la invención
La invención que se propone resuelve de forma plenamente satisfactoria la problemática anteriormente expuesta. El dispositivo de avance de tuberosidad tibial en el perro de la invención propuesta comprende una placa con un brazo craneal con una pluralidad de orificios, con un brazo caudal, el cual también posee una pluralidad de orificios, quedando unidos ambos brazos por su base y por un brazo proximal que presenta unos medios de sujeción para soportar una caja, pudiendo ser dichos medios de sujeción dos pequeñas pestañas dobladas perpendicularmente al mismo, aunque dichas pestañas podría colocarse indistintamente en la base.
Esta placa puede ser una única pieza que comprenda los diferentes elementos, es decir, una placa materializada en una única pieza, tal y como se observa en las Figura 1, o podría comprender cuatro piezas independientes y unidas a través de medios de unión que le permita girar una pieza frente a otra. Esto es, la placa estaría formada por cuatro piezas independientes, el brazo craneal, la base, el brazo caudal, y el brazo proximal, y todas ellas unidas a través de elementos que permitan el giro, como pernos de unión u otros elementos.
La caja desarrollada tiene unos orificios o ventanas en su aspecto craneal y caudal para favorecer el contacto óseo entre los fragmentos craneal y caudal, una vez rellenadas con hueso esponjoso. Presentan diferentes longitudes y anchuras y dos pequeños pliegues en sus extremos a través de las cuales discurre un dispositivo de anclaje quedando las cajas suspendidas en dicho dispositivo de anclaje, lo cual permite su balanceo. Asimismo, el hecho de estar montadas sobre un dispositivo de anclaje permite que la
rotación de éste sobre su propio eje pueda orientar la caja en cualquier dirección de corte.
El dispositivo de anclaje puede materializarse en una varilla, tornillo roscado, varilla roscada, pieza aplanada o cualquier otro similar apropiado que 10 permita realizar la función para la que se incluye.
El abordaje quirúrgico es menor ya que la forma en "V" cerrada de la placa hace que sea mucho más corta que las existentes en el estado de la técnica actual, lo cual reduce el tiempo quirúrgico y no precisa ningún tipo de
instrumental específico para esta técnica. Una vez marcada sobre la superficie ósea la línea de corte mediante una sierra, se proyecta la placa sobre el hueso haciendo coincidir la línea de corte con la parte craneal de las pestañas del brazo proximal. Se perforan solo los orificios correspondientes a los tornillos del brazo craneal de la placa. Una vez realizada la osteotomía se coloca la caja en
la placa para lo cual se desliza el dispositivo de anclaje a través de las pestañas del brazo proximal de la placa. La adaptación de la caja al corte depende de la colocación de la placa en el fragmento óseo craneal y la dirección del corte. En el primer caso, la pestaña superior permite que el dispositivo de anclaje y la caja puedan desplazarse unos 20° sobre la vertical.
Podría incrementarse el desplazamiento doblando el dispositivo de anclaje, por ejemplo, con alicates.
La rotación de la caja sobre el propio eje del dispositivo de anclaje permite dirigir la caja en sentido cráneo-caudal, lo cual permite la colocación de 30 la caja independientemente de la ubicación de la placa en el fragmento craneal.
La rotación de la caja sobre el propio eje del dispositivo de anclaje permite dirigir la caja en cualquier sentido adaptándose siempre a la dirección del corte. Por otra parte, el hecho de que la caja no se fije al hueso sino que quede fijada a la placa tiene tres ventajas importantes:
la caja puede posicionarse más proximal mente ya que al no fijarse al hueso con tornillos permite posicionarla en la zona donde la tuberosidad tibial se estrecha evitando el efecto palanca que ejerce el ligamento patelar disminuyendo el riesgo de fractura.
La perforación de los dos orificios a nivel de la tuberosidad tibial en los métodos convencionales debilita la superficie ósea de esa zona sometida a la tensión del ligamento patelar incrementando el riesgo de fractura. En la invención propuesta, sólo se realiza un orificio. -Al no utilizar tornillos para la fijación de la caja se evita la posibilidad de
insertar intra-articularmente el tornillo caudal de la caja.
Una vez sujeto el fragmento craneal al brazo craneal de la placa y posicionada la caja al nivel deseado, y encajado entre los dos fragmentos, se fija el fragmento óseo caudal al brazo caudal de la placa y se dobla el
dispositivo de anclaje sobre la pestaña distal cortando el sobrante con una cizalla.
De este modo,...
Reivindicaciones:
5. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicación 1, caracterizado porque el dispositivo de anclaje (23) es una
varilla, varilla roscada, tornillo roscado, pieza aplanada o cualquier otro similar apropiado.
6. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según
reivindicaciones anteriores, caracterizado porque los medios de sujeción son unas pestañas (17, 18) dobladas perpendicularmente a la placa (1) , donde la pestaña superior (17) presenta un espacio interior más alargado que la pestaña
(18) inferior.
7. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque las pestañas (17, 18) se disponen en el brazo proximal (15) .
8. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según 15 reivindicaciones 1 a 6, caracterizado porque la pestaña (17) se dispone en el brazo proximal (15) y la pestaña (18) se dispone en la base (14) .
9. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones 1 a 5, caracterizado porque los medios de sujeción consisten
en un dispositivo pasante a través de una ranura (19) en el brazo proximal (15) , que dispone de un aro por el que discurre el dispositivo de anclaje (23) .
10. Dispositivo para el avance de la tuberosidad tibial en el perro, según reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el dispositivo de anclaje (23)
Y la caja (2) se desplazan a través de los medios de sujeción en un rango de O -20° de la perpendicular.
23/
FIG.1
FIG.2
16 17
18
13 ~~-\
13 FIG.3
16~
FIG.4
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