Aplicador endoscópico de grapas quirúrgicas.

Aparato (1010) para la aplicación de grapas quirúrgicas a tejido corporal,

que comprende:

a) una parte (1158) de asidero;

b) un cuerpo (14) que se extiende distalmente desde la parte (1158) de asidero y que define un eje longitudinal;

c) una pluralidad de grapas (300) quirúrgicas dispuestas dentro del cuerpo (14);

d) un conjunto (16) de mordaza montado adyacente a una parte de extremo distal del cuerpo (14), incluyendoel conjunto (16) de mordaza partes (1016a, 1016b) de mordaza primera y segunda que pueden moverse entre una posiciónseparada y una aproximada;

e) una barra (1120) de alimentación configurada para hacer avanzar distalmente de manera individual unagrapa (300) quirúrgica hacia el conjunto (16) de mordaza mientras que las partes (1016a, 1016b) de mordaza están enla posición separada;

f) un dispositivo (1118) de empuje de grapas dispuesto proximal a la pluralidad de grapas (300) y configuradopara desplazar la pluralidad de grapas (300) de manera distal;

g) un actuador (1132) dispuesto al menos parcialmente dentro del cuerpo (14) y que puede moverse longitudinalmenteen respuesta al accionamiento de la parte (1158) de asidero;

h) un elemento (200) de cierre de mordaza situado adyacente a las partes (1015a, 1016b) de mordaza primeray segunda para mover las partes (1015a, 1016b) de mordaza a la posición aproximada;

i) una cremallera (1140) que tiene una pluralidad de dientes (44) de trinquete que están conectados a dichoactuador (1132); y

j) un fiador (1146) que tiene al menos un diente (178) configurado para acoplarse a dichos dientes (44) detrinquete, estando desplazado el fiador (1146) en la parte (1158) de asidero, en el que cuando el actuador (1132) semueve longitudinalmente, la pluralidad de dientes (44) de trinquete pasan sobre el fiador (1146), estando configurado elfiador (1146) para evitar el retorno inadvertido del actuador (1132) antes del accionamiento completo del aparato (1010);

caracterizado porque el aparato comprende además

k) una barra (1106) de bloqueo que está dispuesta en proximidad a la barra (1120) de alimentación, estandodesplazada la barra (1106) de bloqueo por un resorte (1100) y alojada entre un techo (1103') y un suelo (1102') de uncanal (1102) de soporte de grapas, en el que el canal (1102) de soporte de grapas incluye una ventana (1122) distal; yporque cuando el dispositivo (1118) de empuje de grapas se mueve distalmente cada vez, se libera una grapa (300) delaparato (1010), el dispositivo (1118) de empuje de grapas mueve la barra (1106) de bloqueo distalmente, y en el quecuando la barra (1106) de bloqueo está en alineación sustancial con la ventana (1122) distal, la barra (1106) de bloqueose mueve a través de la ventana (1122) distal para desviar la barra (1120) de alimentación hasta una segunda posición,evitando la barra (1120) de alimentación en la segunda posición que el actuador (1132) se mueva proximalmente manipulandode ese modo el fiador (1146) para que se acople con los dientes (44) de trinquete de la cremallera, evitando elfiador (1146) y la cremallera (1140) que el actuador (1132) se mueva longitudinalmente.

Tipo: Patente Europea. Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: E10192623.

Solicitante: TYCO HEALTHCARE GROUP LP.

Inventor/es: WHITFIELD, KENNETH H., SORRENTINO, GREGORY.

Fecha de Publicación: .

Clasificación Internacional de Patentes:

  • A61B17/00 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA.A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE.A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00).
  • A61B17/08 A61B […] › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › Clamps para heridas.
  • A61B17/128 A61B 17/00 […] › para aplicar o quitar clamps o pinzas.
  • A61B19/00

PDF original: ES-2391171_T3.pdf

 


Fragmento de la descripción:

Aplicador endoscópico de grapas quirúrgicas

Referencias cruzadas a solicitudes de patente relacionadas

Antecedentes

Campo técnico

La presente descripción se refiere a un aplicador de grapas quirúrgicas. Más particularmente, la presente descripción se refiere a un aplicador de grapas quirúrgicas que tiene un mecanismo para estabilizar una estructura de mordaza del aplicador de grapas quirúrgicas y que también tiene un mecanismo para evitar el disparo del aplicador de grapas quirúrgicas cuando el aplicador de grapas quirúrgicas ha agotado la cantidad de grapas almacenadas para evitar un disparo en seco del aplicador de grapas quirúrgicas.

Antecedentes de la técnica relacionada

Las intervenciones laparoscópicas se realizan en el interior del abdomen. Las intervenciones se llevan a cabo a través de una pequeña incisión y a través de una cánula o tubo endoscópico estrecho insertado a través de una pequeña incisión de entrada en la piel. Intervenciones mínimamente invasivas realizadas en otras partes del cuerpo a menudo se denominan en general intervenciones “endoscópicas”. El cirujano insertará y extenderá un dispositivo de cánula o tubo en el cuerpo a través de la incisión de entrada para proporcionar un orificio de acceso. Este orificio permite la inserción de diversos instrumentos quirúrgicos a su través.

Estos instrumentos tales como el aplicador de grapas instantáneo se usan para realizar intervenciones quirúrgicas en órganos, vasos sanguíneos, conductos, o tejido corporal alejado de la incisión. A menudo, durante estas intervenciones, es necesario aplicar grapas hemostáticas a vasos sanguíneos o diversos conductos para evitar el flujo de los líquidos corporales a su través durante la intervención. Pueden utilizarse muchas grapas hemostáticas diferentes que tienen geometrías diferentes y todas están dentro del alcance de la presente descripción.

Una ventaja de las intervenciones quirúrgicas mínimamente invasivas es la reducción de traumatismo para el paciente como resultado del acceso a los órganos internos a través de incisiones más pequeñas. Los aplicadores endoscópicos de grapas conocidos han facilitado enormemente la llegada de intervenciones mínimamente invasivas más avanzadas permitiendo varias aplicaciones de grapa durante una única entrada en la cavidad corporal. Los aplicadores endoscópicos de grapas comercialmente disponibles tienen generalmente un diámetro exterior de 10 mm y están adaptados para introducirse a través de una cánula de 10 mm. Otros aplicadores endoscópicos de grapas comercialmente disponibles también pueden tener generalmente un diámetro exterior de 5 mm y están adaptados para introducirse a través de una cánula de 5 mm.

El documento WO 2006/042076 se refiere a un aplicador endoscópico de grapas quirúrgicas. El aplicador comprende una placa de cuña configurada para mantener el conjunto de mordaza en la posición separada durante la carga de la grapa quirúrgica. También reduce el par de torsión y las fuerzas externas en el conjunto de mordaza durante la carga.

Puesto que las intervenciones mínimamente invasivas continúan evolucionando y sus ventajas se extienden a aplicaciones clínicas adicionales, se ha vuelto deseable reducir adicionalmente el/los tamaño (s) de incisión y por tanto el tamaño de todos los instrumentos introducidos a su través.

La estructura del instrumental quirúrgico destinado a realizar numerosas funciones dentro de un espacio limitado es necesariamente compleja. El proceso de montaje para estos instrumentos a menudo es complicado y puede implicar numerosas piezas relativamente pequeñas para realizar las numerosas funciones con repetibilidad. Por tanto, es deseable maximizar la facilidad con la que pueden ensamblarse tales instrumentos. También es deseable proporcionar un aplicador endoscópico de grapas que tenga una estructura que minimice la torsión en las mordazas y que facilite la aplicación sencilla de las grapas hemostáticas quirúrgicas mientras se minimiza adicionalmente el tamaño de incisión requerido en el sitio quirúrgico. También es deseable proporcionar un aplicador endoscópico de grapas que tenga una estructura que evite que el cirujano dispare el aplicador de grapas (y que bloquea el asidero) cuando no quedan más grapas hemostáticas en el aplicador de grapas. Además, es deseable proporcionar un aplicador endoscópico de grapas que tenga una estructura que proporcione al cirujano múltiples señales redundantes de que el aplicador de grapas ha disparado y ha aplicado la grapa.

Sumario

Un objetivo de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas quirúrgicas que evita un disparo en seco del aplicador de grapas quirúrgicas cuando no quedan grapas y que no pueda disparar cuando no quedan grapas.

Un objetivo adicional de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas quirúrgicas que señale a un cirujano cuando se ha disparado una grapa.

Todavía otro objetivo de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas quirúrgicas que señale visualmente a un cirujano cuando se ha disparado una grapa.

Aún otro objetivo de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas quirúrgicas que tenga un pomo alargado para permitir que un cirujano gire el pomo alargado para hacer girar la parte endoscópica utilizando sólo el dedo índice.

Todavía otro objetivo de la presente descripción es proporcionar un aplicador de grapas quirúrgicas que tenga un mecanismo de bloqueo de accionamiento que sea sencillo de fabricar.

En una realización, la presente invención proporciona un aparato para la aplicación de grapas quirúrgicas a tejido corporal, que comprende:

a) una parte de asidero;

b) un cuerpo que se extiende distalmente desde la parte de asidero y que define un eje longitudinal;

c) una pluralidad de grapas quirúrgicas dispuestas dentro del cuerpo;

d) un conjunto de mordaza montado adyacente a una parte de extremo distal del cuerpo, incluyendo el conjunto de mordaza partes de mordaza primera y segunda que pueden moverse entre una posición separada y una aproximada;

e) una barra de alimentación configurada para hacer avanzar distalmente de manera individual una grapa quirúrgica hacia el conjunto de mordaza mientras que las partes de mordaza están en la posición separada;

f) un dispositivo de empuje de grapas dispuesto proximal a la pluralidad de grapas y configurado para desplazar la pluralidad de grapas de manera distal;

g) un actuador dispuesto al menos parcialmente dentro del cuerpo y que puede moverse longitudinalmente en respuesta al accionamiento de la parte de asidero;

h) un elemento de cierre de mordaza situado adyacente a las partes de mordaza primera y segunda para mover las partes de mordaza a la posición aproximada;

i) una cremallera que tiene una pluralidad de dientes de trinquete que están conectados a dicho actuador; y

j) un fiador que tiene al menos un diente configurado para acoplarse a dichos dientes de trinquete, estando desplazado el fiador en la parte de asidero, en el que cuando el actuador se mueve longitudinalmente, la pluralidad de dientes de trinquete pasan sobre el fiador, estando configurado el fiador para evitar el retorno inadvertido del actuador antes del accionamiento completo del aparato; y

k) una barra de bloqueo que está dispuesta en proximidad a la barra de alimentación, estando desplazada la barra de bloqueo por un resorte y alojada entre un techo y un suelo de un canal de soporte de grapas, en el que el canal de soporte de grapas incluye una ventana distal; y

en el que cuando el dispositivo de empuje de grapas se mueve distalmente cada vez que se libera una grapa del aparato, el dispositivo de empuje de grapas mueve la barra de bloqueo distalmente, y en el que cuando la barra de bloqueo está en alineación sustancial con la ventana distal, la barra de bloqueo se mueve a través de la ventana distal para desviar la barra de alimentación hasta una segunda posición, evitando la barra de alimentación en la segunda posición que el actuador se mueva proximalmente manipulando de ese modo el fiador para que se acople con los dientes de trinquete de la cremallera, evitando el fiador... [Seguir leyendo]

 


Reivindicaciones:

1. Aparato (1010) para la aplicación de grapas quirúrgicas a tejido corporal, que comprende:

a) una parte (1158) de asidero;

b) un cuerpo (14) que se extiende distalmente desde la parte (1158) de asidero y que define un eje longitudinal;

c) una pluralidad de grapas (300) quirúrgicas dispuestas dentro del cuerpo (14) ;

d) un conjunto (16) de mordaza montado adyacente a una parte de extremo distal del cuerpo (14) , incluyendo el conjunto (16) de mordaza partes (1016a, 1016b) de mordaza primera y segunda que pueden moverse entre una posición separada y una aproximada;

e) una barra (1120) de alimentación configurada para hacer avanzar distalmente de manera individual una grapa (300) quirúrgica hacia el conjunto (16) de mordaza mientras que las partes (1016a, 1016b) de mordaza están en la posición separada;

f) un dispositivo (1118) de empuje de grapas dispuesto proximal a la pluralidad de grapas (300) y configurado para desplazar la pluralidad de grapas (300) de manera distal;

g) un actuador (1132) dispuesto al menos parcialmente dentro del cuerpo (14) y que puede moverse longitudinalmente en respuesta al accionamiento de la parte (1158) de asidero;

h) un elemento (200) de cierre de mordaza situado adyacente a las partes (1015a, 1016b) de mordaza primera y segunda para mover las partes (1015a, 1016b) de mordaza a la posición aproximada;

i) una cremallera (1140) que tiene una pluralidad de dientes (44) de trinquete que están conectados a dicho actuador (1132) ; y

j) un fiador (1146) que tiene al menos un diente (178) configurado para acoplarse a dichos dientes (44) de trinquete, estando desplazado el fiador (1146) en la parte (1158) de asidero, en el que cuando el actuador (1132) se mueve longitudinalmente, la pluralidad de dientes (44) de trinquete pasan sobre el fiador (1146) , estando configurado el fiador (1146) para evitar el retorno inadvertido del actuador (1132) antes del accionamiento completo del aparato (1010) ;

caracterizado porque el aparato comprende además

k) una barra (1106) de bloqueo que está dispuesta en proximidad a la barra (1120) de alimentación, estando desplazada la barra (1106) de bloqueo por un resorte (1100) y alojada entre un techo (1103’) y un suelo (1102’) de un canal (1102) de soporte de grapas, en el que el canal (1102) de soporte de grapas incluye una ventana (1122) distal; y porque cuando el dispositivo (1118) de empuje de grapas se mueve distalmente cada vez, se libera una grapa (300) del aparato (1010) , el dispositivo (1118) de empuje de grapas mueve la barra (1106) de bloqueo distalmente, y en el que cuando la barra (1106) de bloqueo está en alineación sustancial con la ventana (1122) distal, la barra (1106) de bloqueo se mueve a través de la ventana (1122) distal para desviar la barra (1120) de alimentación hasta una segunda posición, evitando la barra (1120) de alimentación en la segunda posición que el actuador (1132) se mueva proximalmente manipulando de ese modo el fiador (1146) para que se acople con los dientes (44) de trinquete de la cremallera, evitando el fiador (1146) y la cremallera (1140) que el actuador (1132) se mueva longitudinalmente.

2. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra (1120) de alimentación tiene una aleta proximal, estando configurada la aleta para evitar que el actuador (1132) se mueva proximalmente en la segunda posición.

3. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra de alimentación (1132) tiene un par de aletas (1119) proximales, estando al menos una configurada para evitar que el actuador (1132) se mueva proximalmente en la segunda posición.

4. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra de alimentación (1132) tiene un par de aletas (1119) proximales, estando el par conectado y teniendo forma de “U”, estando al menos una configurada para evitar que el actuador (1132) se mueva proximalmente en la segunda posición.

5. Aparato (1010) según la reivindicación 2, en el que el actuador (1132) tiene una ventana (1134) proximal, en el que la aleta se acopla con la ventana (1134) para evitar que el actuador (1132) se mueva proximalmente en la segunda posición.

6. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el resorte (1100) y la barra (1106) de bloqueo están dispuestos en un canal del dispositivo (1102) de empuje de grapas estando ubicado el resorte (1100) bajo la barra (1106) .

7. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra (1106) de bloqueo es un elemento elástico.

8. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la cremallera (1140) y el fiador (1146) están ubicados en el asidero (1158) .

9. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la cremallera (1140) que tiene la pluralidad de dientes (44) de trinquete está conectada a la parte (1158) de asidero, y en el que el fiador (1146) está conectado al actuador (1132) .

10. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la ventana (1122) distal está ubicada en un extremo del canal (1102) de soporte de grapas.

11. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el fiador (1146) está acoplado con la cremallera (1140) , y en el que el fiador (1146) y la cremallera (1140) evitan que el actuador (1132) se mueva longitudinalmente cuando no hay grapas (300) en el canal (1102) de soporte de grapas.

12. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el fiador (1146) está acoplado con la cremallera (1140) , y el fiador (1146) y la cremallera (1140) evitan que el actuador (1132) se mueva longitudinalmente cuando hay dos grapas

(300) de la pluralidad de grapas (300) en el canal (1102) de soporte de grapas.

13. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra (1120) de alimentación está en la segunda posición, y en el que la barra (1120) de alimentación evita que el actuador (1132) se mueva proximalmente manipulando de ese modo el fiador (1146) para que se acople con los dientes (44) de la cremallera (1140) en una posición sustancialmente intermedia de la cremallera (1140) , estando acoplados el fiador (1146) y la cremallera (1140) , evitando de ese modo el acoplamiento que el actuador (1132) se mueva longitudinalmente.

14. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que en la segunda posición la barra (1120) de alimentación no es paralela al eje longitudinal.

15. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la barra (1120) de alimentación se mueve desde una posición inicial a la segunda posición, siendo la segunda posición una posición que está desviada del eje longitudinal.

16. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el actuador (1132) comprende un husillo (1132) .

17. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el resorte (1100) es un resorte de hojas, en el que el resorte (1100) de hojas y la barra (1106) de bloqueo están dispuestos en un canal ubicado distal del dispositivo (1118) de empuje de grapas, en el que el resorte (1100) de hojas está dispuesto bajo la barra (1106) de bloqueo y configurado para desplazar la barra (1106) de bloqueo hacia arriba con respecto al suelo (1102’) del canal (1102) de soporte de grapas.

18. Aparato (1010) según la reivindicación 17, en el que la barra (1106) de bloqueo tiene un extremo (1116) proximal en gancho que se acopla con una parte del dispositivo (1118) de empuje de grapas en el canal de manera que la barra (1106) de bloqueo se mueve distalmente con el dispositivo (1118) de empuje de grapas.

19. Aparato (1010) según la reivindicación 18, en el que el extremo (1116) proximal en gancho se acopla con una abertura (1110) en el suelo (1102’) para manipular la barra (1106) de bloqueo hacia arriba con respecto al suelo (1102’) del canal (1102) de soporte de grapas, y en el que cuando la barra (1106) de bloqueo está en alineación con la ventana (1122) distal del canal (1102) de soporte de grapas, el extremo (1116) proximal en gancho se acopla con una abertura (1110) dispuesta en el suelo (1102’) del canal (1102) de soporte de grapas.

20. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que la aleta proximal se apoya en la ventana (1134) proximal y no interfiere con el movimiento del actuador (1132) cuando el actuador (1132) realiza un movimiento alternativo longitudinal durante un recorrido de disparo.

21. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el aparato (1010) está configurado para aplicaciones quirúrgicas endoscópicas.

22. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el aparato (1010) tiene el cuerpo (14) que está configurado para cirugía bariátrica.

23. Aparato (1010) según la reivindicación 1, en el que el cuerpo (14) tiene una longitud de al menos treinta centímetros.

24. Aparato (1010) según la reivindicación 1, que comprende además

un dispositivo (1150) de bloqueo secundario configurado para romper una conexión entre la parte (1158) de asidero y el actuador (1132) y evitar el movimiento longitudinal del actuador (1132) en respuesta al accionamiento de la parte (1158) de asidero cuando se aplica una fuerza predeterminada a la parte (1158) de asidero, siendo la fuerza predeterminada menor que la fuerza requerida para desalojar los dientes (44) de trinquete del fiador (1146) .

25. Aparato (1010) según la reivindicación 24, en el que el dispositivo (1150) de bloqueo secundario incluye un elemento (1160) de conexión que conecta el actuador (1132) al asidero (1158) y un pasador (1148) de seguridad que conecta el elemento (1160) de conexión al actuador (1132) .

26. Aparato (1010) según la reivindicación 25, en el que el pasador (1148) de seguridad es generalmente cilíndrico e incluye un cuerpo (1154) que tiene un primer diámetro y una segunda sección (1156) que tiene un segundo diámetro que es menor que el primer diámetro, en el que con la aplicación de la fuerza predeterminada el pasador (1148) de seguridad se rompe a lo largo del segundo diámetro.


 

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