Aparato de hemodiafiltración/hemofiltración de varias etapas.

Sistema de dialisis de sangre que incluye una fuente de liquido de sustitucion y una maquina de dialisis desangre,

un sistema de hemodiafiltraciOn/hemofiltracion que comprende: un primer dializador (1) que incluye: unaprimera membrana semipermeable (6) que divide dicho primer dializador (1) en: un primer compartimento (4) parala sangre que tiene una primera entrada d e sangre conectada a una fuente de sangre que hay que limpiar (3) y unaprimera salida de sangre adaptada para descargar sangre parcialmente diafiltrada (7) ; y un primer compartimentode liquido de dialisis (5) que tiene una primera entrada de liquido de dialisis y una primera salida de liquido dedialisis; una camara de mezcla (8) para mezclar dicha sangre parcialmente diafiltrada (7) con liquido de sustituci6n(10) de dicha fuente para obtener una mezcla de sangre/liquido de sustituci6n (9), conectandose un conducto deliquido de dialisis por un extremo del mismo a la primera salida de liquido de dialisis para transportar liquido dedialisis usado (70) desde el primer compartimento de liquido de dialisis (5); un segundo hemofiltro (2) que incluye:una segunda membrana semipermeable (13) que divide dicho segundo hemofiltro (2) en: un segundocompartimento de sangre (11) que tiene una segunda entrada de sangre adaptada para recibir dicha mezcla desangre/liquido de sustituci6n (9) y una segunda salida de sangre adaptada para descargar sangre filtrada (14); y unsegundo compartimento de permeado (12) que tiene una segunda salida de permeado que esta conectada a unextremo de un conducto de permeado, que esta unido por su otro extremo al conducto de liquido de dialisis, paratransportar agua plasmatica desde el hemofiltro (2); y una caracteristica de control para regular la filtracion en almenos uno del primer dializador (1) y el segundo hemofiltro (2), en el que la caracteristica de control se dispone alo largo del conducto del liquido de dialisis pr6xima a la primera salida de liquid° de dialisis, con el conducto depermeado estando unido al conduct° de liquido de dialisis aguas abajo de la caracteristica de control.

Aparato de hemodiafiltración/hemofiltración de varias etapas Referencia cruzada a otra solicitud relacionada [0001] Esta solicitud reivindica el beneficio de la solicitud de patente de EE.UU. N° 60/257.191, presentada el 20 5 de diciembre de 2000.

técnico [0002] La invención se refiere a sistemas de limpieza de sangre en general y, más particularmente, a una modalidad de limpieza de sangre que incluye una etapa de hemodiafiltración, así como una etapa de hemofiltración.

Antecedentes de la invención [0003] La hemodiafiltración combina tanto la hemodiálisis como la hemofiltración estándares en un solo proceso, mediante el cual se usa un cartucho dializador que contiene una membrana de alto flujo para eliminar sustancias de la sangre tanto por difusión como por convección. La eliminación de sustancias por difusión se lleva a cabo estableciendo un gradiente de concentración a través de una membrana semipermeable haciendo fluir una 15 solución de diálisis en un lado de la membrana, mientras que al mismo tiempo fluye la sangre en el lado opuesto de la membrana. En los sistemas existentes, para mejorar la eliminación de sustancias usando hemodiafiltración, se añade una solución, llamada líquido de sustitución, continuamente a la sangre, ya sea antes del cartucho dializador (predilución) o después del cartucho dializador (postdilución) . Se somete a ultrafiltración una cantidad de fluido igual a la del líquido de sustitución añadido a través de la membrana del cartucho dializador que lleva consigo solutos adicionales.

El líquido de sustitución suele ser comprado como un líquido estéril/no pirógeno contenido en grandes bolsas flexibles o se produce en línea filtrando un líquido de diálisis no estéril a través de un cartucho de filtración adecuado para hacerlo estéril y no pirógeno. Las técnicas para la producción en línea de líquido de sustitución se han descrito en la literatura, por ejemplo, en D. Umido y col., ''''Clinical Evaluation of AK-100 ULTRA for Predilution HF with On-Line Prepared Bicarbonate Substitution Fluid Comparison with HD and Acetate Postdilution HF", International Journal of Artificial Organs, vol. 20, N° 3 (1997) , pp 153-157.

En general, los esquemas de hemodiafiltración existentes utilizan un solo cartucho dializador que contiene una membrana semipermeable de alto flujo, por ejemplo, véase P. Ahrenholz y col., "On-Une Hemodiafiltration with Pre-and Postdilution: A Comparison of Efficiency", International Journal of Artificial Organs, Vol. 20, N° 2. (1997) , pp. 30 81-90. En los sistemas de la técnica anterior, se introduce líquido de sustitución en la corriente sanguínea, ya sea en un modo de predilución o en un modo de postdilución en relación con el cartucho dializador. El modo preferido para la eliminación máxima de sustancias pequeñas y grandes de la sangre, según la técnica anterior, es el modo postdilucional porque este modo alcanza el gradiente de mayor concentración entre la sangre y el líquido de diálisis. En un modo típico de predilución con generación en línea de líquido de sustitución, sin embargo, se baja la 35 concentración de sangre en relación al líquido de diálisis. Como resultado, la eliminación (o limpieza) de sustancias puede disminuir, como se describe en The International Journal of Artificial Organs, 1997, vol. 20, pp. 81-90. Esta disminución es especialmente evidente para las moléculas más pequeñas, como la urea, donde el transporte masivo es impulsado más por difusión que por convección. Se ha explicado el uso de dos cartuchos dializadores en un esquema de hemodiafiltración en JH Miller y col., "Technical Aspects of High-Flux Hemodiafiltration for 40 Adequate Short (Under 2 Hours) Treatment", Transactions of the American Society Artificial Internal Organs (1984) , pp. 377-380. En este esquema, el líquido de sustitución se filtra a la inversa a través de la membrana del segundo cartucho dializador simultáneamente con la filtración de fluido a través de la membrana del primer cartucho dializador. Se describe una variante de este método en B. Nederlof, "HEMO (DIA) FILTRATION APPARATUS ANO FILTRATE FLOW REGULATOR", patente US 5.600.722 (1997) , en el que se utiliza una bomba de diálisis entre los 45 dializadores para regular la cantidad de filtración inversa en el segundo cartucho dializador. Se describe otro sistema de doble cartucho en P. Ghezzi y col. "BLOOD PURIFYING EQUIPMENT PARTICULARLY FOR THE TREATMENT OF PATIENTS SUFFERING FROM RENAL INSUFFICIENCY, ANO A METHOD OF PRODUCING A REINFUSION LlQUID FOR Hemodiafiltration (HDF) ", patente US 5.194.157 (1993) . En esta patente, la sangre fluye a través de un primer cartucho de filtro con lo que el agua plasmática es filtrada a través de una membrana 50 semipermeable como medio para eliminar las sustancias de la sangre por convección. Después se realiza un proceso, como la adsorción, en una porción del agua plasmática filtrada para producir un líquido de infusión que se reintroduce de nuevo en la corriente sanguínea. La sangre filtrada pasa entonces a través de un cartucho dializador que contiene una membrana semi permeable, con lo que se produce la eliminación de sustancias de la sangre por difusión en una corriente de líquido de diálisis. Por lo tanto, la sangre es sometida a un proceso de hemofiltración 55 en una primera etapa con un cartucho seguido de un proceso de hemodiálisis en una segunda etapa con otro cartucho.

Existen ciertos sacrificios con respecto a la eliminación de moléculas de diferentes tamaños al comparar la hemodiafiltración con predilución y la hemodiafiltración con postdilución con un solo cartucho dializador. Por ejemplo, los esquemas de hemodiafiltración con predilución en línea generalmente logran mayores índices de filtración por convección, en comparación con la hemodiafiltración con postdilución en línea, mejorando la eliminación de moléculas grandes; sin embargo, el aumento de la eliminación por convección se produce a expensas de reducir la eliminación de moléculas pequeñas, como la urea y la creatinina. En los esquemas de hemodiafiltración con postdilución en línea, por otro lado, la cantidad de fluido que puede ser filtrado de la sangre a medida que pasa a través del cartucho dializador es limitada. Específicamente, la cantidad filtrable depende de varios factores, que incluyen el caudal de sangre, los hematocritos en la sangre y la concentración de proteínas en la sangre. Normalmente, la cantidad filtrable es del 20% al 30% del caudal de sangre de entrada. Por ejemplo, con un caudal de sangre de 300 mililitros por minuto (ml/min) , la cantidad filtrable queda limitada normalmente a 90 ml/min. En el procedimiento con dos dializadores descrito por J.H.Miller y col., la cantidad filtrable también está limitada a aproximadamente 20% a 30% del flujo de sangre porque la filtración directa se produce sólo en el primer dializador. El segundo dializador vuelve a infundir entonces el fluido perdido en el primer dializador por filtración inversa, como en la hemodiafiltración con postdilución en línea. En el procedimiento descrito por P. Ghezzi y col., la cantidad filtrable también está limitada a aproximadamente 20% a 30% del flujo de sangre porque la filtración directa se produce sólo en el primer cartucho de hemofiltración o hemofiltro.

resumida de la invención [0007] Es un objeto proporcionar un método y un aparato de hemodiafiltración/hemofiltración que supere la limitación de la convección asociada con los esquemas de hemodiafiltración con postdilución en línea utilizando un único cartucho dializador, así como la pérdida de la limpieza de moléculas pequeñas asociada a los esquemas de hemodiafiltración con predilución en linea utilizando un único cartucho dializador.

En este contexto se describe un método mejorado de hemodiafiltración/hemofiltración utilizando una combinación de dos dializadores, un dializador y un hemofiltro, o un solo cartucho con una etapa de diálisis y una etapa de hemofiltración. Además, se proporcionan métodos y sistemas para regular la cantidad de ultrafiltración en cada una de las dos etapas de diálisis/hemofiltración. Los expertos en la materia comprenderán que, aunque en la presente memoria se describen varias formas de realización en el contexto de hemodiafiltración/hemofiltración utilizando líquido de sustitución producido "en línea", los presentes métodos y sistemas de hemodiafiltración pueden ser fácilmente modificados para ser usados junto con otras fuentes de líquido de sustitución.

Según la invención, se proporciona un sistema de hemodiafiltración/hemofiltración como se reivindica e incluye al menos dos cartuchos dializadores, un cartucho dializador y un hemofiltro, o un solo cartucho dializador con... [Seguir leyendo]

1. Sistema de diálisis de sangre que incluye una fuente de líquido de sustitución y una máquina de diálisis de sangre, un sistema de hemodiafiltración/hemofiltración que comprende: un primer dializador (1) que incluye: una primera membrana semipermeable (6) que divide dicho primer dializador (1) en: un primer compartimento (4) para la sangre que tiene una primera entrada de sangre conectada a una fuente de sangre que hay que limpiar (3) y una primera salida de sangre adaptada para descargar sangre parcialmente diafiltrada (7) ; y un primer compartimento de líquido de diálisis (5) que tiene una primera entrada de líquido de diálisis y una primera salida de líquido de diálisis; una cámara de mezcla (8) para mezclar dicha sangre parcialmente diafiltrada (7) con líquido de sustitución (10) de dicha fuente para obtener una mezcla de sangrellíquido de sustitución (9) , conectándose un conducto de líquido de diálisis por un extremo del mismo a la primera salida de líquido de diálisis para transportar líquido de diálisis usado (70) desde el primer compartimento de líquido de diálisis (5) ; un segundo hemofiltro (2) que incluye: una segunda membrana semipermeable (13) que divide dicho segundo hemofiltro (2) en: un segundo compartimento de sangre (11) que tiene una segunda entrada de sangre adaptada para recibir dicha mezcla de sangrellíquido de sustitución (9) y una segunda salida de sangre adaptada para descargar sangre filtrada (14) ; y un segundo compartimento de permeado (12) que tiene una segunda salida de permeado que está conectada a un extremo de un conducto de permeado, que está unido por su otro extremo al conducto de líquido de diálisis, para transportar agua plasmática desde el hemofiltro (2) ; y una característica de control para regular la filtración en al menos uno del primer dializador (1) y el segundo hemofiltro (2) , en el que la característica de control se dispone a lo largo del conducto del líquido de diálisis próxima a la primera salida de líquido de diálisis, con el conducto de permeado estando unido al conducto de líquido de diálisis aguas abajo de la característica de control.

2. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicha característica de control comprende: un limitador de flujo (75) para elevar selectivamente una primera presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho segundo compartimento de permeado (12) .

Sistema según la reivindicación 2, en el que dicho limitador de flujo (75) es una porción de dicho conducto de líquido de diálisis que tiene un diámetro interno reducido que define una abertura de diámetro reducido a lo largo de una longitud predeterminada de dicho conducto de líquido de diálisis.

4. Sistema según la reivindicación 1, en el que la característica de control comprende: una válvula de estrangulación de fluido (74) para elevar selectivamente una primera presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho segundo compartimento de permeado (12) .

5. Sistema según la reivindicación 1, en el que la característica de control comprende: una bomba reguladora del flujo de salida (71) que se puede colocar en una serie de configuraciones para regular selectivamente una primera presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho segundo compartimento de permeado (12) .

6. Sistema según la reivindicación 5, en el que dicha bomba (71) se coloca en una configuración que hace que la primera presión de fluido aumente en relación a la segunda presión de fluido.

Sistema según la reivindicación 5, que comprende una unidad de control (90) que controla el funcionamiento de dicha bomba (71) Y coloca dicha bomba (71) en una de dichas configuraciones en base a una entrada seleccionada del grupo que consiste en (a) al menos uno de un caudal del líquido de diálisis, un caudal de la sangre, y un flujo del líquido de sustitución, y (b) una presión transmembrana de al menos uno de dicho dializador

(1) Y dicho hemofiltro (2) .

8. Sistema según la reivindicación 4, que comprende una unidad de control (90) que controla el funcionamiento de dicha válvula de estrangulación (74) en base a al menos una entrada seleccionada del grupo que consiste en un caudal del líquido de diálisis en dicha primera salida de líquido de diálisis; una presión transmembrana de al menos uno de dichos dializador (1) y hemofiltro (2) , y un nivel de hematocritos en la sangre parcialmente diafiltrada (7) .

Sistema según la reivindicación 4, que comprende además: un fluxímetro (73) dispuesto a lo largo de dicho conducto de líquido de diálisis entre dicha primera salida de líquido de diálisis y un lugar en el que dicho conducto de permeado se conecta a dicho conducto de líquido de diálisis; una unidad de control (90) en comunicación con dicho fluxímetro (73) y dicha válvula de estrangulación de fluido (74) para controlar el funcionamiento de dicha válvula de estrangulación de fluido (74) en respuesta a la entrada recibida desde dicho fluxímetro (73) .

10. Sistema según la reivindicación 4, que comprende además: un sensor (85) de hematocritos en la sangre dispuesto en un recorrido de la sangre entre dicho dializador (1) Y dicho hemofiltro (2) ; dicho sensor (85) de hematocritos en la sangre controlando el nivel de hematocritos en la sangre; en el que la unidad de control (90) está en comunicación con dicho sensor (85) de hematocritos en la sangre y dicha válvula de estrangulación de fluido (74) para controlar el funcionamiento de dicha válvula de estrangulación de fluido (74) en respuesta a la entrada recibida desde dicho sensor (85) de hematocritos en la sangre.

11. Sistema según la reivindicación 1, en el que dicha característica de control comprende además: una bomba reguladora (88) del flujo de entrada dispuesta a lo largo de un conducto de líquido de diálisis cerca de dicha primera entrada de líquido de diálisis para transportar líquido de diálisis fresco (20) a dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) , y en el que un conducto de permeado se conecta por un extremo a dicha segunda salida

de permeado y por un extremo opuesto a dicho conducto de líquido de diálisis aguas arriba de dicha bomba reguladora (88) del flujo de entrada, dicho conducto de permeado sirviendo para transportar agua plasmática (21) desde dicho segundo hemofiltro ( 2) Y dicha bomba reguladora (88) del flujo de entrada sirviendo para regular selectivamente uná primera presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) con respecto a una segunda presión de flu:do de dicho segundo compartimento de permeado (12) .

12. Sistema según la reivindicación 11, que comprende además: una válvula de control (80) colocada en paralelo a dicha bomba reguladora (88) del flujo de entrada.

13. Sistema según la reivindicación 1, en el que la característica de control comprende además: una bomba de permeado (76) dispuesta a lo largo de un conducto de permeado que está conectado por un primer extremo a dicha segunda salida de permeado y por un segundo extremo a un conducto de líquido de diálisis que está conectado a dicha primera entrada de líquido de diálisis para suministrar líquido de diálisis (20) a la misma, dicho conducto de permeado sirviendo para transportar agua plasmática (21) desde y en comunicación con dicho conducto de líquido de diálisis en una ubicación aguas abajo de dicha bomba de permeado (76) , dicha bomba de permeado (76) sirviendo para regular selectivamente una primera presión de fluido de dicho segundo compartimento de permeado (12) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) .

14. Sistema según la reivindicación 1, en el que la función de control comprende además: una bomba de permeado (76) dispuesta a lo largo de un conducto de permeado que se conecta por un primer extremo a dicha segunda salida de permeado y por un segundo extremo a un conducto de líquido de diálisis que se conecta a dicha primera salida de líquido de diálisis para transportar líquido de diálisis (70) desde dicho primer compartimento de líquido de diálisis, dicho conducto de permeado sirviendo para transportar agua plasmática (21) desde dicho hemofiltro (2) y estando en comunicación con dicho conducto de líquido de diálisis en un lugar aguas abajo de dicha bomba de permeado ( 76) , dicha bomba de permeado (76) sirviendo para regular selectivamente una primera presión de fluido de dicho segundo compartimento de permeado (12) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho primer compartimento de líquido de diálisis (5) .

15. Sistema según la reivindicación 1, en el que la característica de control comprende además: una bomba de sangre entre etapas (95) dispuesta a lo largo de un conducto de sangre conectado entre dicha primera salida de sangre y dicha segunda entrada de sangre, dicha bomba de sangre entre etapas (95) sirviendo para regular selectivamente una primera presión de fluido de dicho primer compartimento de sangre (4) con respecto a una segunda presión de fluido de dicho segundo compartimento de sangre (11) .

FIG. la

LIQUID° DE MAUS'S h39 FRESCO

LIQUID° DE DULISIS USADO

S

V

SISTEMA DE

EQUILIBRADO DEL FLUJO

- 1-21

14

SANGRE DE

SANGRE DE

SALIDA

ENTRADA

-----"Zrj

FIG. lb

LIQUIDO DE

DIALISIS

LiQUIDO DE FRESCO

DIALISIS

USADO

5 40

38

'V

SISTEMA DE

EQUILIBRADO

DEL FLUJO

37 34

33

32

30, f 35

70, r

14

ri SANGRE DE

SALIDA

ks

16 15

FIG. 2

LIQUID° DE DIALISIS USADO LIQUID () DE DIALISIS FRESCO 38 340

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO 36

33 ( 37 34

32 18 10

30f 31 19 20

72

SANGR DE ENTRADA 75J-.') 70s 41 16 5 t UFI4 89 -1_ 21 2 12 13 14 SANGRE DE SALIDA

19

FIG. 3a

LIQUIDO DE

DIALISIS 1•^39

LIQUID () DE FRESCO

DIALISIS

USADO

5 40

3 8

SISTEMA DE

EQUILIBRADO

DEL FLUJO

37 34

33

1 7-1

32 18 10

Entradas

de control

Presiones 31

(Pa, Pv, Pdi, Pdo) 19

Flujos (Qb, Qd, Qs) 30 20 u-, 3 ?.5

' 90

t

UNIDAD DE

CONTROL 72

74

SALIDA DE CONTROL

Th_21

70

1 2

41

SANGRE DE 12 14 SANGRE DE

ENTRADA 4 UF1 (5 11 -t un SALIDA

6 89 13 15

20

FIG. 3b

LIQUID° DE DIALISIS 4 USADO

37

Unidad de control

'

I •11, SALIDA DE CONTROL

ENTRADA DE CONTROL

SANGRE DE ENTRADA

tIF1

LIQUID° DE DIALISIS 1-39 FRESCO

38S-40

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO

IIIII.

10?

tid

M-21

n e 14 SANGRE DE

SALIDA

LIQUID° DE DIALISIS USADO

(

0-V 31

a LiQUIDO DE DIALISIS FRESCO

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO

Unidad de control

I I

I I SALIDA DE CONTROL

r-70

SANIGRE DE ENITRAD

/

685 1 L__ _ _

ENTRADA DE CONTROL

FIG. 3c

SANGRE DE

SALIDA

FIG. 4

LIQUID° DE

DIALISIS 1-'39

LIQUIDO DE FRESCO

DULISIS USADO 4

38 - 40S

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO

37 34

33

17-I

32 10

ENTRADAS DE CONTROL Presiones (Pa, Pv, Pdi, Pdo) CIAFlujos (Qb, Cld, Qs) 30, f 90 f Unidad de control 72S . 31 35

>gj•71 SALIDA DE CONTROL

SANGRE DE ENTRADA 41 16 70 5 7 89 M-21 2 2 12 14 SANGRE DE SALIDA cL. 15

LIQUIDO DE 4 DIALISIS USADO

FIG. 5a

LIQUID () DE DIALISIS h39 FRESCO

.5-40

SISTEMA DE EQUILIBRADO -^36 DEL FLUJO

37 34

33

17 )

1

181 10

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DX3 L—____------I—

ENTRADAS DE

20 CONTROL

35 Presiones

(Pa.Pv, Pdi. Pdo)

Flujos

40b. Qd. Qs)

, r81

90 1

u NIDAD

77 E CONTROL

41 70 21 2e SALIDA I DE CONTROL! L 14 __ _ _

12 SANGRE DE

uFi• SALIDA

SANGRE DE

ENTRADA 13 4:1) \--) 1.

16 15

FIG. 5b

IAQUIDO DE DIALISIS USADO 38 LIQUIDO DE DIALISIS F-39 FRFsco 40

SISTEMA DE EQUILIBRA]) ODEL FLUJO A '' 36

37 34

33

—I I 1 —

pc 1 •1 1 I -e—ig—e 1 1 ..r juL3_ 1 I I -J

, 76 ( 77 35 ENTRADAS DE CONTROL Presiones 4Pa.Pv. Pdi. Pdo) Flujos 401) . ad, Qs) 904 UNIDAD E CONTROL

SANGRE DE ENTRADA 41 7 7—* 49 9 21 SALIDADE I 2 CONTROL I n 1214SANGRE DE 11 uF2-1 1SALIDA 13 15 1

FIG. 6a

LIQUID° DE H39 DIALISIS FRESCO LIQUID° DE DIALISIS USADO

38.S-'A-40

SISTEMA DE EQUILIBRADO

DEL FLUJO

(

%.

---1

10i1

ENTRADAS

.

DE CONTROL 1 Presiones

1

(PaPv. Pdi. Pd0)

LL'_r

Flujos fQb. Qd. Qs1 35 90

UNIDAD DE CONTROL

SALIDA DE CONTROL

70.1' 2

, 14 SANGRE DE

SALIDA UPI 11 UF2 SANGRE DE

ENTRADA 13

.15

FIG. 6b

LIQUIDO DE DIALISIS USADO LIQUID° DE DIALISIS FRESCO

38

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO --"36

ENTRADAS DE CONTROL Presiones (PaPv. Pdi. Pdol Flujos Qd. Qs) po 32 clX3 10 35

UNIDAD DE CONTROL

SALIDA DE CONTROL

SANGRE DE ENTRADA 41 16 70P 8 9 M-21 2 ri C12 t.4 11 e UF2 113 14 /SANGRE DE ISALIDA .k. 15 •

LIQUIDO DE DIALISIS

h39

FRESCO

LiQUIDO DE DIALISIS 4 USADO

'A-40 FIG. ra

SISTEMA DE

EQUILIBRADO 36 DEL FLUJO

37 34

33 (

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12 14 SANGRE DE

SANGRE DE 4 UF1 2 SALIDA ) 0

ENTRADA 16 9 13

SALIDA DE CONTROL

UNIDAD

DE CONTROL

90

ENTRADAS DE CONTROL_ Presiones (Pa, Pv, Pdi, Pdo) Flujos {CIO, <Id, Os)

FIG. 7b

LiQUIDO DE 1....._ DIALISIS 39 FRESCO

LiQUIDO DE DIALISIS 4 USADO

SISTEMA DE EQUILIBRADO DEL FLUJO

A

(

'Si 20

.2

SANGRE DE

11L 13 1

ENTRADA 9

-'-95 SALIDA DE CONTROL

-

ENTRADA DE CONTROL

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(L15

Pv

UNIDAD E CONTROL

FIG. 7c

LiQUIDO DE DIALISIS LIQUIDO DE DIALISIS FRESCO H

USADO

38 S "-I-40

V

SISTEMA DE 1........._,

EQUILIBRADODEL FLUJO 36

( , --.....) 33

32 10

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70J 21

SANGRE DE ENTRADA 41 16 w96 ..r. 5 2 n 2 12 11 14 SANGRE DE 1 SALIDA) . uF21. 13 4i1. 15 SALI DA DE CONTROL UNI DAD DE CONTROL

a- ENTRADADE CONTROL A 4 ... Q ... 1 1—