Aparato de grapado quirúrgico.

Un aparato de grapado quirúrgico que comprende:

un conjunto (17) de la herramienta que tiene un conjunto (18) del cartucho que incluye un cartucho de las grapas que tiene una pluralidad de fijadores quirúrgicos (84) en él,

y un conjunto (20) del yunque, al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque es móvil en relación con el otro del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque;

un apoyo quirúrgico asegurado de forma liberable a una superficie que hace contacto con el tejido de al menos uno de la placa (70) del yunque del conjunto del yunque y un cartucho (82) de grapas del conjunto del cartucho por un anclaje, al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque incluye un par de entrantes distales (70e, 82f), el anclaje está dispuesto en los entrantes;

un conjunto (94) de liberación está asociado con el conjunto del cartucho y soportado en y cerca de un extremo distal del cartucho de las grapas, caracterizado por que el conjunto de liberación que incluye una barra de anclaje (95) está conectado pivotablemente al cartucho de las grapas que incluye una parte (95a) del cuerpo y una uña (95b) que se extiende desde un borde de él y la uña está en coincidencia operativa con el par de entrantes distales (82f) del conjunto del cartucho para aplicar el anclaje, el conjunto de liberación tiene un miembro de accionamiento (97) conectado pivotablemente a la barra de anclaje, el miembro de accionamiento incluye una primera superficie (97a) de la leva sustancialmente arqueada situada a lo largo de un borde proximal del miembro de accionamiento y se extiende transversalmente a una ranura longitudinal central (82c) del cartucho de las grapas, y una segunda superficie (97b) de la leva excéntrica que se extiende distalmente y lateralmente desde el miembro (97) de accionamiento en cercana proximidad al par de entrantes distales, el miembro de accionamiento define además una abertura (97c) configurada y dimensionada para recibir en ella un perno (95c) de la barra de anclaje para permitir que la barra de anclaje y el miembro de accionamiento pivoten uno con relación al otro; y

un conjunto de impulsión deslizante trasladable a través del conjunto de la herramienta desde una posición proximal a una posición distal, el conjunto de impulsión acciona el conjunto de liberación para liberar el anclaje de la ranura y para soltar el apoyo quirúrgico de al menos uno del conjunto del yunque y del conjunto del cartucho.

Aparato de grapado quirúrgico Campo técnico

La presente descripción se refiere a un aparato quirúrgico que tiene un material de apoyo incorporado en él. Más particularmente, la presente descripción se refiere a un aparato de grapado quirúrgico que incluye un apoyo quirúrgico desmontable y/o un aparato de grapado quirúrgico endoscópico que incluye un apoyo quirúrgico desmontable.

Antecedentes de la técnica relacionada

Los dispositivos quirúrgicos para asir o sujetar el tejido entre una estructura de mandíbula opuesta y después unir el tejido mediante unos fijadores quirúrgicos son bien conocidos en la técnica. En algunos instrumentos se dispone una cuchilla para cortar el tejido que ha sido unido por los fijadores. Los fijadores típicamente tienen la forma de grapas quirúrgicas pero también se pueden utilizar unos fijadores poliméricos de dos piezas.

Los instrumentos para este fin pueden incluir dos miembros de mandíbula alargados que son usados respectivamente para coger o sujetar el tejido. En ciertos grapadores quirúrgicos uno de los miembros de la mandíbula lleva un cartucho de las grapas que aloja una pluralidad de grapas dispuestas en al menos dos filas laterales mientras que el otro miembro de la mandíbula tiene un yunque que define una superficie para formar las patillas de la grapa cuando las grapas son impulsadas desde el cartucho de las grapas. La operación de grapado es efectuada por unos miembros de la leva que se desplazan longitudinalmente a través del cartucho de las grapas con los miembros de la leva actuando sobre los empujadores de las grapas para expulsar secuencialmente las grapas desde el cartucho de las grapas. Una cuchilla puede desplazarse entre las filas de grapas para cortar longitudinalmente y/o abrir el tejido grapado entre las filas de grapas. Tales instrumentos están descritos, por ejemplo, en la Patente de EEUU N° 3.079.606 y la Patente de EEUU N° 3.490.675.

Otro grapador descrito en la Patente de EEUU N° 3.499.591 aplica también una fila doble de grapas en cada lado de la incisión. Esta patente describe un grapador quirúrgico que tiene una unidad de carga desechable en la que un miembro de la leva se mueve a través de un camino de guía alargado entre dos conjuntos de ranuras en zigzag que llevan las ranuras. Los miembros de Impulsión de las grapas son colocados dentro de las ranuras y son situados de una manera tal para hacer contacto con el miembro de la leva que se mueve longitudinalmente para efectuar la expulsión de las grapas desde el cartucho de las grapas de la unidad de carga desechable. Otros ejemplos de tales grapadores están descritos en las Patentes de EEUU Nos 4.429.695 y 5.065.929.

Cada uno de los instrumentos antes descritos está diseñado para uso en procedimientos quirúrgicos en los que los cirujanos tienen un acceso manual directo al sitio operativo. No obstante, en los procedimientos endoscópicos o laparoscópicos, la cirugía se realiza a través de una pequeña incisión o a través de una cánula estrecha insertada a través de unas pequeñas heridas de entrada en la piel. Con el fin de responderá las necesidades específicas de los procedimientos quirúrgicos endoscópicos y/o laparoscópicos se han desarrollado unos dispositivos de grapado quirúrgico y se han descrito en, por ejemplo, la Patente de EEUU N° 5.040.715 (Green, y otros); la Patente de EEUU N° 5.307.976 (Olson y otros); la Patente de EEUU N° 5.312.023 (Green y otros); la Patente de EEUU N° 5.318.221 (Green y otros); la Patente de EEUU N° 5.326.013 (Green y otros); la Patente de EEUU N° 5.332.142 (Robinson y otros); y la Patente de EEUU N° 6.241.139 (MilMman y otros).

Tyco Healthcare Group LP, el cesionario de la presente solicitud, ha fabricado y comercializado instrumentos de grapado endoscópicos, tales como el Multifire ENDO GIA30 y el Multifire ENDO GIA.60, durante varios años. Estos instrumentos incluyen un aparato de grapado quirúrgico y una unidad de carga. Típicamente, la unidad de carga se monta en el aparato inmediatamente antes de la cirugía. Después de su uso, la unidad de carga puede ser retirada del aparato y una nueva carga puede ser fijada al aparato para realizar operaciones de adicionales de grapado y/o corte. Estos instrumentos han proporcionado unas ventajas clínicas significativas. Sin embargo, son deseables todavía unas mejoras en estos instrumentos.

Cuando se grapan tejidos delgados o frágiles es importante hacer estanca de forma efectiva la línea de grapas frente a la fuga de aire o fluidos. Adicionalmente, es a menudo necesario reforzar la línea de grapas contra el tejido para impedir gotas en el tejido o el tirado de las grapas a través del tejido. Un método para impedir las gotas o el tirado a través implica la colocación de un material de refuerzo de un tejido biocompatible, o material de "apoyo", entre la grapa y el tejido subyacente. En este método se coloca una capa de un material de apoyo contra el tejido y el tejido es grapado de una manera convencional. En otro método el material de apoyo se coloca sobre el Instrumento de grapado propiamente dicho antes de grapar el tejido. Un ejemplo a título de ejemplo de esto se describe en la Patente de EEUU N° 5.542.594 de McKean y otros, En el método de McKean y otros un tubo de un material de apoyo es deslizado sobre la mandíbula del grapador. A continuación el grapador es accionado para grapar el tejido en cuestión y fijar el material del apoyo entre el tejido y la línea de grapas para reforzar el tejido y la línea de grapas.

Los documentos WO 2008/109125 y EP 2005895 describe cada uno un aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con el preámbulo de la Reivindicación 1.

Compendio

De acuerdo con la presente descripción, se proporciona un aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la Reivindicación 1. Las realizaciones preferidas de la invención se encuentran en las reivindicaciones dependientes.

Las ventajas adicionales serán evidentes a partir de la descripción que sigue, consideradas conjuntamente con los dibujos que se acompañan.

Breve descripción de los dibujos

La presente descripción será descrita además con referencia a los dibujos que se acompañan, en donde los números de referencia iguales se refieren a piezas iguales en las diversas vistas, y en donde:

la Figura 1 es una vista en perspectiva de un aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la presente descripción;

la Figura 2 es una vista en perspectiva desde arriba, con las piezas separadas, de un extremo distal de una unidad de carga del aparato de grapado quirúrgico de la Figura 1;

la Figura 2A es una vista en perspectiva a escala ampliada de un extremo distal de un conjunto del yunque de la unidad de carga que ilustra un apoyo del yunque quirúrgico asegurado a una superficie de él que hace contacto con el tejido;

la Figura 2B es una vista en perspectiva a escala ampliada de un conjunto de cartucho de la unidad de carga que ilustra un apoyo del cartucho quirúrgico asegurado a una superficie de él que hace contacto con el tejido;

la Figura 3 es una vista en perspectiva desde arriba de un extremo distal de un conjunto del yunque de la unidad de carga que incluye un conjunto de liberación de la sutura de la presente descripción, mostrado en una configuración abierta;

la Figura 4 es una vista en perspectiva desde arriba del conjunto del yunque de la Figura 3, que ilustra las piezas del conjunto de liberación de la sutura separadas de él;

la Figura 5 es una vista en perspectiva desde abajo del conjunto del yunque de las Figuras 3 y 4;

la Figura 6 es una vista en planta desde arriba del conjunto del yunque de las Figuras 3-5, que ilustra el conjunto de liberación de la sutura de él en la configuración cerrada;

la Figura 7 es una vista en planta desde arriba del conjunto del yunque de la Figura 6 con un retenedor retirado de él;

la Figura 8 es una vista en planta desde arriba del conjunto del yunque de las Figuras 3-7 que ilustra el conjunto de liberación de la sutura de él en la configuración abierta;

la Figura 9 es una vista en planta desde arriba del conjunto del yunque de la Figura 8 con un retenedor retirado de él;

la Figura 10 es una vista en planta desde arriba de un conjunto del cartucho de la DLU que incluye un conjunto de liberación de la sutura de acuerdo con una realización de la presente descripción;

la Figura 11 es una vista en perspectiva desde arriba del conjunto del cartucho de la Figura 10, que ilustra las piezas del conjunto de liberación de la sutura separadas de él;

la Figura 12 es una vista en perspectiva desde debajo de un extremo distal del conjunto del cartucho de las Figuras 10 y 11;

la Figura 13 es una vista... [Seguir leyendo]

1. Un aparato de grapado quirúrgico que comprende:

un conjunto (17) de la herramienta que tiene un conjunto (18) del cartucho que incluye un cartucho de las grapas que tiene una pluralidad de fijadores quirúrgicos (84) en él, y un conjunto (20) del yunque, al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque es móvil en relación con el otro del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque;

un apoyo quirúrgico asegurado de forma liberable a una superficie que hace contacto con el tejido de al menos uno de la placa (70) del yunque del conjunto del yunque y un cartucho (82) de grapas del conjunto del cartucho por un anclaje, al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque incluye un par de entrantes distales (70e, 82f), el anclaje está dispuesto en los entrantes;

un conjunto (94) de liberación está asociado con el conjunto del cartucho y soportado en y cerca de un extremo distal del cartucho de las grapas, caracterizado por que el conjunto de liberación que incluye una barra de anclaje (95) está conectado pivotablemente al cartucho de las grapas que incluye una parte (95a) del cuerpo y una uña (95b) que se extiende desde un borde de él y la uña está en coincidencia operativa con el par de entrantes distales (82f) del conjunto del cartucho para aplicar el anclaje, el conjunto de liberación tiene un miembro de accionamiento (97) conectado pivotablemente a la barra de anclaje, el miembro de accionamiento incluye una primera superficie (97a) de la leva sustancialmente arqueada situada a lo largo de un borde proximal del miembro de accionamiento y se extiende transversalmente a una ranura longitudinal central (82c) del cartucho de las grapas, y una segunda superficie (97b) de la leva excéntrica que se extiende distalmente y lateralmente desde el miembro (97) de accionamiento en cercana proximidad al par de entrantes distales, el miembro de accionamiento define además una abertura (97c) configurada y dimensionada para recibir en ella un perno (95c) de la barra de anclaje para permitir que la barra de anclaje y el miembro de accionamiento pivoten uno con relación al otro; y

un conjunto de impulsión deslizante trasladable a través del conjunto de la herramienta desde una posición proximal a una posición distal, el conjunto de impulsión acciona el conjunto de liberación para liberar el anclaje de la ranura y para soltar el apoyo quirúrgico de al menos uno del conjunto del yunque y del conjunto del cartucho.

2. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1, que además comprende:

un conjunto (74) de liberación asociado con el conjunto del yunque y dispuesto entre la placa 70 del yunque que comprende:

una ranura longitudinal (70b) y una placa 72 de cubierta en un lugar en coincidencia operativa con el par de entrantes distales, el conjunto de liberación Incluye una placa (75) de gula que define una ranura arqueada (75a) y una barra de anclaje (76) conectada pivotablemente a la placa del yunque que Incluye una parte (76a) del cuerpo que define una ranura alargada (76b), y una uña (76c) que se extiende desde un borde de ella, la uña está en coincidencia operativa con el par de entrantes dlstales del conjunto del yunque para aplicar el anclaje, el conjunto de liberación tiene además un miembro (77) de accionamiento conectado pivotablemente a la placa del yunque, el miembro de accionamiento incluye una leva excéntrica (77a) que define un eje central de rotación alrededor del cual al miembro de accionamiento le es permitido rotar, y una protuberancia (77b) que se extiende desde una superficie de la leva excéntrica en una dirección sustancialmente paralela a y desplazada una distancia radial desde el eje central de rotación de la leva excéntrica y dispuesta deslizante y rotatoria en la ranura alargada de la barra de anclaje, el miembro de accionamiento tiene una barra (77c) de liberación que se extiende sustanclalmente tangencialmente desde la leva excéntrica desde un lado sustanclalmente opuesto a la protuberancia con un perno (77d) en coincidencia con la ranura arqueada de la placa de guia.

3. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el al menos uno del conjunto del yunque y del conjunto del cartucho define un entrante lateral para recibir en él un extremo del al menos un anclaje.

4. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, que además comprende un alojamiento, una empuñadura soportada por el alojamiento, y un cuerpo alargado que se extiende distalmente desde el alojamiento, el conjunto de la herramienta está dispuesto en el extremo distal del cuerpo alargado.

5. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el miembro de impulsión avanza a través del conjunto del cartucho y/o el conjunto del yunque y a través de la ranura (70b, 82c) que se extiende longitudinalmente.

6. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el anclaje es una sutura que aplica el apoyo quirúrgico y al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque.

7. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el anclaje es una prolongación del apoyo quirúrgico y aplica al menos uno del conjunto del cartucho y del conjunto del yunque.

8. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde el conjunto de impulsión incluye una cuchilla.

9. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, en donde los entrantes distales de al menos uno del conjunto del cartucho y/o del conjunto del yunque son lo suficientemente anchos para permitir que el

anclaje entre y salga de la ranura.

10. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 9, que además comprende un entrante proximal y un anclaje proximal.

11. El aparato de grapado quirúrgico de acuerdo con la reivindicación 10, en donde una cuchilla del conjunto de impulsión separa el anclaje proximal.