Sistema de fijación ortopédico.

Sistema de fijación ortopédico, con un elemento de anclaje (16,

17) que puede anclarse a un hueso (12, 14), que puede conectarse por medio de un elemento de estabilización (24) con un elemento de anclaje adicional (16, 17), comprendiendo el elemento de anclaje (16, 17) un alojamiento de elemento de estabilización (42), en el que puede introducirse el elemento de estabilización (24), así como con un equipo de prolongación (20, 21) que presenta una extensión longitudinal para el elemento de anclaje (16, 17) con una sección proximal (49) y una sección distal (48), sección distal (48) que puede sujetarse de manera separable al elemento de anclaje (16, 17), caracterizado por que el sistema de fijación (10) comprende un equipo de sujeción (27, 30, 32) con un alojamiento de sonda (65) para una sonda de ultrasonidos extracorpórea (29), un equipo de acoplamiento (77) para acoplar el equipo de sujeción (27, 30, 32) con la sección proximal (49) del equipo de prolongación (20, 21) y una sonda de ultrasonidos (29) que puede colocarse en el alojamiento de sonda (65).

Sistema de fijación ortopédico La invención se refiere a un sistema de fijación ortopédico, con un elemento de anclaje que puede anclarse a un hueso, que puede conectarse por medio de un elemento de estabilización con un elemento de anclaje adicional, comprendiendo el elemento de anclaje un alojamiento de elemento de estabilización, en el que puede introducirse el elemento de estabilización, así como con un equipo de prolongación que presenta una extensión longitudinal para el elemento de anclaje con una sección proximal y una sección distal, sección distal que puede sujetarse de manera separable al elemento de anclaje.

Además se describe un dispositivo de ultrasonidos para un sistema de fijación ortopédico.

Además se describe también un procedimiento de fijación ortopédico, en el que se utiliza un sistema de fijación ortopédico, por ejemplo el mencionado anteriormente.

Un sistema de fijación del tipo mencionado al principio sirve para fijar unos con respecto a otros huesos o fragmentos óseos. Por ejemplo, el sistema de fijación puede utilizarse en la zona de la fijación de la columna vertebral, anclándose en las vértebras que van a estabilizarse una con respecto a otra elementos de anclaje en forma de tornillos óseos. Estos se unen entre sí por medio del elemento de estabilización en forma de una barra que discurre a lo largo de la columna vertebral, que se sujeta por apriete en los alojamientos de elemento de estabilización de los tornillos óseos, es decir, por ejemplo de las cabezas de tornillo.

Independientemente de dónde se utilice en el cuerpo el sistema de fijación, es deseable trabajar de una manera mínimamente invasiva. Por ejemplo se desarrollaron procedimientos de fijación percutáneos, en los que tanto los elementos de anclaje como el elemento de estabilización pueden introducirse mediante sólo incisiones relativamente pequeñas en el cuerpo. Esto dificulta no obstante la orientación del elemento de estabilización con respecto a los alojamientos de elemento de estabilización, en particular cuando han de unirse entre sí más de sólo dos elementos de anclaje.

Para orientar correctamente el elemento de estabilización con respecto a un elemento de anclaje, para introducirlo a lo largo de una dirección de introducción en el alojamiento de elemento de estabilización, se conoce fijar una trayectoria de guía correspondiente al elemento de estabilización. Por ejemplo, en los sistemas de fijación y procedimientos de fijación de acuerdo con el documento US 7.455.685 B2 y el documento DE 100 27 988 A1 se unen equipos de prolongación en cada caso con un extremo distal de manera separable con los elementos de anclaje. Los extremos proximales respectivos, es decir, orientados al operario de los equipos de prolongación sobresalen del cuerpo, y a ellos está sujeto de manera pivotante el elemento de estabilización a lo largo de un arco circular. Estos sistemas de fijación tienen la ventaja de que son mecánicamente costosos y el elemento de estabilización sólo puede conducirse a lo largo de un arco circular a través de los elementos de anclaje.

Por el documento WO2007/146833 A2 y por el documento US 7.473.267 B2 se conocen sistemas de fijación y procedimientos de fijación, en los que se unen así mismo equipos de prolongación de manera separable con los elementos de anclaje, y en los que antes de la introducción del elemento de estabilización se enhebra en primer lugar un elemento de guía, por ejemplo un hilo delgado, a través de los alojamientos de elemento de estabilización. Esto requiere por un lado, así mismo, un mayor gasto en aparatos y, por otro lado, una etapa de trabajo adicional.

Un sistema de fijación ortopédico con las características del preámbulo de la reivindicación 1 se conoce por el documento US 2008/077155 A1.

Es objetivo de la presente invención proporcionar un sistema de fijación del tipo mencionado al principio, que permite una orientación más fácil del elemento de anclaje y del elemento de estabilización uno con respecto a otro y con ello una introducción más fácil del elemento de estabilización en el alojamiento de elemento de estabilización.

Este objetivo se resuelve en el caso de un sistema de fijación genérico de acuerdo con la invención, caracterizado por que el sistema de fijación comprende un equipo de sujeción con un alojamiento de sonda para una sonda de ultrasonidos extracorpórea, un equipo de acoplamiento para acoplar el equipo de sujeción con la sección proximal del equipo de prolongación y una sonda de ultrasonidos que puede colocarse en el alojamiento de sonda.

En el caso del sistema de fijación de acuerdo con la invención en uso, la sección proximal que sobresale del cuerpo del equipo de prolongación está acoplada a través del equipo de acoplamiento con el equipo de sujeción. En el equipo de sujeción está dispuesto un alojamiento de sonda para una sonda de ultrasonidos. En el alojamiento de sonda, la sonda de ultrasonidos está sujeta por ejemplo de manera separable o de manera no separable. Por medio de la sonda de ultrasonidos puede explorarse la zona de operación ubicada subcutáneamente de manera fácil de usar y representarse con el uso de una unidad de visualización conectada con la sonda de ultrasonidos en la imagen de ultrasonidos. En particular es posible registrar y representar tanto el alojamiento de elemento de estabilización como también el elemento de estabilización. Esto ofrece al operario la posibilidad de orientar de manera fácil de usar el elemento de estabilización con respecto al alojamiento de elemento de estabilización e introducirlo, aproximadamente a largo de una dirección de introducción definida, en el mismo, porque éste puede orientarse a

este respecto en la imagen de ultrasonidos. Para la orientación, el operario puede cogerse por ejemplo al equipo de prolongación así como al elemento de estabilización, por ejemplo por medio de una herramienta sujeta al mismo. Debido al acoplamiento del equipo de sujeción al equipo de prolongación, la sonda de ultrasonidos se encuentra en una relación espacial definida con respecto al alojamiento de elemento de estabilización. Por lo tanto, es posible además en particular registrar un movimiento del alojamiento de elemento de estabilización que resulta de cogerse al equipo de prolongación directamente por medio de la sonda de ultrasonidos y representarlo en la imagen de ultrasonidos. Esto le facilita muy considerablemente a un operario la orientación del elemento de estabilización y del alojamiento de elemento de estabilización uno con respecto a otro.

El sistema de fijación de acuerdo con la invención se caracteriza además por un gasto en aparatos sólo pequeño; de este modo, pueden utilizarse sondas de ultrasonidos ya presentes mediante el uso de un equipo de sujeción y equipo de prolongación adaptados correspondientemente con el sistema de fijación. Dado que así mismo, a excepción de las incisiones para el equipo de prolongación y el elemento de estabilización no son necesarias incisiones adicionales en el cuerpo, puede trabajarse además con una invasión especialmente pequeña.

Debido a que el sistema de fijación comprende una sonda de ultrasonidos que puede colocarse en el alojamiento de sonda, se ofrece la posibilidad de adaptar los componentes individuales del sistema de fijación de la mejor manera posible unos a otros, en particular el equipo de sujeción y la sonda de ultrasonidos.

Perfeccionamientos ventajosos de la invención son objeto de las reivindicaciones dependientes.

Las siguientes aseveraciones pueden considerarse, siempre que no se mencione otra cosa o sea evidente por el contexto, como con respecto al uso apropiado del sistema de fijación.

Preferentemente el alojamiento de elemento de estabilización comprende una abertura de introducción, a través de la cual puede introducirse el elemento de estabilización en la dirección de introducción definida en el alojamiento de elemento de estabilización. Con ello se garantiza que el elemento de estabilización esté orientado correctamente con respecto al alojamiento de elemento de estabilización, antes de sujetarse al mismo.

El equipo de sujeción y el equipo de prolongación pueden ser acoplables o estar acoplados por ejemplo mecánicamente entre sí de manera sencilla desde el punto de vista constructivo. Sin embargo es posible también un acoplamiento de otro tipo, por ejemplo un acoplamiento magnético.

Es favorable cuando el equipo de sujeción y el equipo de prolongación están acoplados por medio del equipo de acoplamiento de manera rígida entre sí. De esta manera, el sistema de fijación obtiene una configuración especialmente sencilla desde el punto... [Seguir leyendo]

1. Sistema de fijación ortopédico, con un elemento de anclaje (16, 17) que puede anclarse a un hueso (12, 14) , que puede conectarse por medio de un elemento de estabilización (24) con un elemento de anclaje adicional (16, 17) , comprendiendo el elemento de anclaje (16, 17) un alojamiento de elemento de estabilización (42) , en el que puede introducirse el elemento de estabilización (24) , así como con un equipo de prolongación (20, 21) que presenta una extensión longitudinal para el elemento de anclaje (16, 17) con una sección proximal (49) y una sección distal (48) , sección distal (48) que puede sujetarse de manera separable al elemento de anclaje (16, 17) , caracterizado por que el sistema de fijación (10) comprende un equipo de sujeción (27, 30, 32) con un alojamiento de sonda (65) para una sonda de ultrasonidos extracorpórea (29) , un equipo de acoplamiento (77) para acoplar el equipo de sujeción (27, 30, 32) con la sección proximal (49) del equipo de prolongación (20, 21) y una sonda de ultrasonidos (29) que puede colocarse en el alojamiento de sonda (65) .

2. Sistema de fijación de acuerdo con la reivindicación 1, caracterizado por que la sonda de ultrasonidos (29) puede disponerse en el alojamiento de sonda (65) de tal manera que el campo ultrasónico (81) emitido por la sonda de ultrasonidos (29) se encuentra en un plano (S) , que está abarcado por una dirección de introducción (43) , en la que puede introducirse el elemento de estabilización (24) en el alojamiento de elemento de estabilización (42) , y por un eje (47) definido por el equipo de prolongación (20, 21) .

3. Sistema de fijación de acuerdo con la reivindicación 1 o 2, caracterizado por que la sonda de ultrasonidos (29) puede disponerse en el alojamiento de sonda (65) de tal manera que el campo ultrasónico (81) emitido por la sonda de ultrasonidos (29) se encuentra en un plano (T) que está orientado en perpendicular a una dirección de introducción (43) , en la que puede introducirse el elemento de estabilización (24) en el alojamiento de elemento de estabilización (42) , y en paralelo a un eje (47) definido por el equipo de prolongación (20, 21) .

4. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el equipo de sujeción (27, 30, 32) puede acoplarse de manera separable con el equipo de prolongación (20, 21) .

5. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el equipo de sujeción (27, 30, 32) puede transferirse con respecto al equipo de prolongación (20, 21) desde una primera posición de acoplamiento hasta una segunda posición de acoplamiento y a la inversa, estando dispuesto el alojamiento de sonda (65) en la primera posición de acoplamiento y en la segunda posición de acoplamiento en lados en particular diametralmente opuestos entre sí del equipo de prolongación (20, 21) .

6. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el equipo de sujeción (27, 30, 32) y el equipo de prolongación (20, 21) están configurados de manera móvil uno con respecto a otro.

7. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el sistema de fijación (10) comprende un equipo indicador (61) , por medio del cual puede determinarse la profundidad de penetración (d) del equipo de prolongación (20, 21) en el cuerpo.

8. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el equipo de acoplamiento (77) comprende al menos un primer elemento de acoplamiento (73, 74) comprendido o formado por el equipo de prolongación (20, 21) así como al menos un segundo elemento de acoplamiento (75, 76) comprendido o formado por el equipo de sujeción (27, 30, 32) , que coopera con el al menos un primer elemento de acoplamiento (73, 74) , comprendiendo el equipo de sujeción (27, 30, 32) una sección de acoplamiento (66) que comprende o que forma el al menos un segundo elemento de acoplamiento (75, 76) y una sección de sujeción (64) unida con la misma, que comprende o que forma el alojamiento de sonda (65) .

9. Sistema de fijación de acuerdo con la reivindicación 8, caracterizado por que el alojamiento de sonda (65) comprende una abertura de paso (79) formada en la sección de sujeción (64) para la sonda de ultrasonidos (29) .

10. Sistema de fijación de acuerdo con la reivindicación 9, caracterizado por que la abertura de paso (79) está configurada como perforación de la sección de sujeción (64) .

11. Sistema de fijación de acuerdo con la reivindicación 9 o 10, caracterizado por que la abertura de paso (79) presenta una sección transversal no redonda.

12. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 11, caracterizado por que la sección de sujeción (64) puede pivotarse con respecto a la sección de acoplamiento (66) alrededor de un eje de pivote (89) , que está orientado en perpendicular a un plano (S) , que está abarcado por una dirección de introducción (43) , en la que puede introducirse el elemento de estabilización (24) en el alojamiento de elemento de estabilización (42) , y por un eje (47) definido por el equipo de prolongación (20, 21) .

13. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones 8 a 12, caracterizado por que la sección de sujeción (64) está diseñada de manera que puede moverse linealmente con respecto a la sección de acoplamiento

(66) a lo largo de una dirección de movimiento (93) , que se encuentra en un plano (S) , que está abarcado por una

dirección de introducción (43) , en la que puede introducirse el elemento de estabilización (24) en el alojamiento de elemento de estabilización (42) , y por un eje (47) definido por el equipo de prolongación (20, 21) .

14. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que el equipo de sujeción (27) está configurado en una sola pieza.

15. Sistema de fijación de acuerdo con una de las reivindicaciones precedentes, caracterizado por que la sonda de ultrasonidos (29) es una sonda convexa.