RETRACTOR VASCULAR.

Un retractor (10) para mantener abierto un espacio anatómico formado en un paciente a efectos realizar en su interior un procedimiento endoscópico,

comprendiendo dicho retractor:

un miembro alargado (12) rígido que tiene extremos proximal y distal (14; 16), una sección transversal arqueada y bordes longitudinales (22);

en una zona distal, una envoltura (80) que tiene una superficie distal (82) sustancialmente redondeada,

estando la envoltura provista de bordes extendidos circunferencialmente (84) formados integralmente a lo largo de una porción de dichos bordes (22) y que se extienden de modo periférico desde dichos bordes (22),

caracterizado porque

un paso (18) está definido por encima de una ventana longitudinal de trabajo (20) definida entre los bordes (22) longitudinales de dicho miembro alargado (12) y se extiende entre dichos extremos proximal y distal (14; 16),

y en el que la envoltura encierra el paso (18) en dicho extremo distal (16) de dicho miembro alargado (12),

en el que dicho paso (18) proporciona una sección transversal agrandada por encima de dicha ventana longitudinal de trabajo (20) en dicha zona distal

Tipo: Patente Internacional (Tratado de Cooperación de Patentes). Resumen de patente/invención. Número de Solicitud: PCT/US98/10793.

Solicitante: GENERAL SURGICAL INNOVATIONS, INC..

Nacionalidad solicitante: Estados Unidos de América.

Dirección: 150 GLOVER AVENUE,NORWALK, CT 06856.

Inventor/es: CO, FRED H., VAN BLADEL,KEVIN,H.

Fecha de Publicación: .

Fecha Concesión Europea: 25 de Noviembre de 2009.

Clasificación Internacional de Patentes:

  • A61B17/00B
  • A61B17/02E

Clasificación PCT:

  • A61B17/02 NECESIDADES CORRIENTES DE LA VIDA.A61 CIENCIAS MEDICAS O VETERINARIAS; HIGIENE.A61B DIAGNOSTICO; CIRUGIA; IDENTIFICACION (análisis de material biológico G01N, p.ej. G01N 33/48). › A61B 17/00 Instrumentos, dispositivos o procedimientos quirúrgicos, p. ej. torniquetes (A61B 18/00 tiene prioridad; dispositivos anticonceptivos, pesarios, dispositivos para su introducción A61F 6/00; cirugía ocular A61F 9/007; cirugía otorrina A61F 11/00). › para mantener las heridas abiertas; Separadores.

Clasificación antigua:

  • A61B17/02 A61B 17/00 […] › para mantener las heridas abiertas; Separadores.
RETRACTOR VASCULAR.

Fragmento de la descripción:

Retractor vascular.

Campo técnico de la invención

La presente invención se refiere generalmente a retractores quirúrgicos, y más particularmente a retractores vasculares que son autoportantes y proporcionan una ventana longitudinal de trabajo para procedimientos endoscópicos de extracción vascular.

Antecedentes de la invención

Se han desarrollado numerosos procedimientos quirúrgicos para reemplazar arterias que se han llegado a bloquear debido a diversas enfermedades. Por ejemplo, en cirugía de bypass coronario, se puede extraer una vena de cualquier lugar del cuerpo e injertarla en su sitio entre la aorta y la arteria coronaria. Generalmente, se prefiere usar una vena que se ha sacado del paciente que experimenta la operación, ya que el mismo es una fuente fácil de venas adecuadas que no serán rechazadas por su cuerpo después del injerto. En particular, la vena safena en la pierna se usa a menudo para este procedimiento. La vena safena tiene típicamente de 3 a 5 mm de diámetro, comparable en tamaño a las arterias coronarias. Además, el sistema venoso de las piernas es suficientemente redundante como para que se pueda retirar la vena safena y las venas restantes en la pierna sigan proporcionando flujo sanguíneo adecuado de retorno. Alternativamente, la vena cefálica en el brazo también se puede utilizar a veces.

Tradicionalmente, para extraer la vena safena, se ha usado un procedimiento quirúrgico abierto para exponer y retirar la vena de la pierna. Una serie de incisiones con puentes de piel (y a veces una única incisión larga) se realiza desde la ingle hasta la rodilla o hasta el tobillo. Una vez que la vena queda expuesta, el cirujano disecciona la misma respecto a los tejidos circundantes, levanta la vena separándola de los tejidos, y divide y liga las diversas venas tributarias que alimentan la vena safena. Una vez que la vena está completamente movilizada, el cirujano corta sus extremos y la retira de la pierna. Se cierran las incisiones largas en la pierna y se prepara la vena para su implantación.

Más recientemente, la extracción de venas se ha llevado a cabo utilizando procedimientos endoscópicos. Una o más pequeñas incisiones se realizan en lugares objetivo seleccionados para proporcionar acceso a la vena que se está extrayendo. Por ejemplo, para extraer la vena safena, se puede realizar una incisión en la ingle, en la rodilla y/o en el tobillo. Un instrumento de tunelización, tal como un disector desafilado o con punta blanda se puede utilizar para diseccionar un espacio subcutáneo a lo largo de la superficie anterior de la vena que se está extrayendo. Tales instrumentos incluyen, de modo general, un miembro alargado sustancialmente transparente que tiene un extremo distal redondeado y un paso en su interior para recibir un endoscopio, proporcionando el endoscopio la visualización a través del extremo y/o de las paredes laterales del disector. El instrumento de tunelización se inserta en la incisión y se hace avanzar o se empuja entre capas tisulares para identificar la vena safena. La punta del disector se mantiene generalmente en contacto con la vena y el disector se hace avanzar a lo largo de los tejidos, creando por ello un pequeño estrechamiento a lo largo de la superficie anterior de la vena. Un globo inflable se puede introducir a continuación en el estrechamiento (o, alternativamente, se puede disponer en un estado plegado sobre el instrumento de tunelización antes de la inserción en la incisión), y se puede inflar para agrandar y propagar más el estrechamiento. El globo se puede usar para diseccionar la grasa y la piel que recubre la vena y para agrandar el estrechamiento hasta un tamaño apropiado.

Una vez que la longitud deseada de vena queda expuesta y se ha formado un estrechamiento apropiado, se retira el globo y/o el disector, y se prepara un retractor, típicamente una varilla plana y ancha con un mango en su extremo proximal. El retractor se inserta en la incisión y se dirige a lo largo de la trayectoria diseccionada sobre la sección de vena a extraer. El mango del retractor se puede levantar a continuación alejándolo de la superficie de la pierna, creando un espacio por debajo del eje adyacente a la vena.

Los instrumentos quirúrgicos, tales como un gancho de extracción venas, se pueden insertar a continuación en el espacio para separar los tejidos que rodean la vena, ligar las venas tributarias y movilizar la vena. Típicamente, el retractor tiene paredes sustancialmente transparentes y un endoscopio está dispuesto en un paso del mismo, permitiendo por ello la visualización durante el procedimiento de extracción.

Los dispositivos de retracción usuales, tales como los utilizados en el procedimiento de extracción de venas que se acaba de describir, a menudo tienen limitaciones. Por ejemplo, tales retractores requieren típicamente un soporte externo para sujetar el retractor lejos de la superficie de la vena y mantener el espacio anatómico. El cirujano puede tener que sujetar el mango del retractor, lo que impide que tenga ambas manos libres para el procedimiento o lo que requiere que necesite un ayudante. Alternativamente, se puede disponer un soporte mecánico externo para sujetar el retractor, pero tal soporte puede interferir con el acceso al lugar operatorio.

Algunos retractores incluyen una envoltura distal capaz de mantener un espacio bajo la misma. No obstante, estas envolturas sólo crean un espacio aislado limitado, lo que requiere que el retractor sea desplazado, cuando se desee, para trabajar en un nuevo lugar. Tales retractores requieren también generalmente un soporte externo para proporcionar un espacio a lo largo del eje del retractor entre la incisión y el espacio con envoltura.

El documento EP 0769270 A1 describe un retractor que tiene las propiedades del preámbulo de la reivindicación 1.

Además, algunos retractores incluyen un canal para dirigir un endoscopio al lugar operatorio. No obstante, un endoscopio insertado en tal retractor usual puede que no permita que el cirujano supervise la operación tan eficazmente como desee. Por ejemplo, las paredes del retractor pueden producir deslumbramiento o distorsión que dificulta la visualización de la vena. Además, aunque el endoscopio se puede desplazar axialmente dentro del canal en el retractor para ver la sección de vena, el movimiento lateral puede estar limitado si no se desplaza también el propio retractor. El extremo proximal del endoscopio puede obstruir además parcialmente la incisión, y puede dificultar la introducción de instrumentos quirúrgicos en el espacio anatómico.

En consecuencia, existe una necesidad de un retractor autoportante capaz de mantener abierto un espacio anatómico en procedimientos vasculares endoscópicos, que no requiere soporte externo para mantener dicho espacio.

Además, existe una necesidad de un retractor para mantener abierto un espacio anatómico en procedimientos endoscópicos, que proporciona una visualización mejorada dentro del espacio.

Sumario de la invención

La presente invención está dirigida a un retractor, que tiene las características de la reivindicación 1, para mantener abierto un espacio anatómico a efectos de realizar procedimientos quirúrgicos endoscópicos. Generalmente, el retractor comprende un miembro alargado sustancialmente rígido, que tiene extremos proximal y distal, y que tiene un estrechamiento o una sección transversal arqueada, en forma de arco o en forma de C, para mantener abierto el espacio diseccionado. El extremo distal está, preferentemente, redondeado o es aerodinámico para facilitar una inserción a lo largo de un espacio diseccionado que tenga un traumatismo tisular mínimo. La sección transversal del miembro alargado define un paso en su interior, dentro de la C, que se extiende de modo distal desde el extremo proximal y proporciona una ventana longitudinal de trabajo a lo largo del paso entre los bordes longitudinales del arco, es decir, por debajo de los bordes de la C. El miembro alargado puede estar fabricado a partir de cualquier metal o material plástico que sea adecuado para dispositivos quirúrgicos, pero está formado preferentemente a partir de un plástico sustancialmente transparente, tal como policarbonato, para facilitar la iluminación y/o visualización dentro del espacio.

Además, el miembro alargado puede estar formado de una única pieza, o puede incluir una pluralidad de segmentos que cooperan entre sí. Por ejemplo, el miembro alargado puede incluir segmentos telescópicos que permitan que sea ajustada la longitud del miembro alargado. Alternativamente, el...

 


Reivindicaciones:

1. Un retractor (10) para mantener abierto un espacio anatómico formado en un paciente a efectos realizar en su interior un procedimiento endoscópico, comprendiendo dicho retractor:

quadun miembro alargado (12) rígido que tiene extremos proximal y distal (14; 16), una sección transversal arqueada y bordes longitudinales (22); quaden una zona distal, una envoltura (80) que tiene una superficie distal (82) sustancialmente redondeada, quadestando la envoltura provista de bordes extendidos circunferencialmente (84) formados integralmente a lo largo de una porción de dichos bordes (22) y que se extienden de modo periférico desde dichos bordes (22), quadcaracterizado porque quadun paso (18) está definido por encima de una ventana longitudinal de trabajo (20) definida entre los bordes (22) longitudinales de dicho miembro alargado (12) y se extiende entre dichos extremos proximal y distal (14; 16), quady en el que la envoltura encierra el paso (18) en dicho extremo distal (16) de dicho miembro alargado (12), quaden el que dicho paso (18) proporciona una sección transversal agrandada por encima de dicha ventana longitudinal de trabajo (20) en dicha zona distal.

2. El retractor (10) según la reivindicación 1, en el que dicha envoltura (80) incluye una muesca (88) en uno de sus extremos distales para alojar en la misma una estructura tisular cuando dicho miembro alargado (12) se hace avanzar hacia dentro de un espacio diseccionado.

3. El retractor (10) según la reivindicación 1 ó 2, que comprende además un mango que se extiende transversalmente desde dicho extremo proximal de dicho miembro alargado (12), lejos de dicho paso (18).

4. El retractor (10) según cualquiera de las reivindicaciones 1 a 3, que comprende además un miembro de canal (40) que se extiende a lo largo de dicho paso (18) para recibir a su través un endoscopio (60).


 

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