Instrumento de corte quirúrgico.

Un instrumento de corte quirúrgico, que comprende:

un primer miembro alargado (40) que tiene un tramo proximal (52) y un tramo distal (54) con una punta cortante (42);

un segundo miembro tubular (44) que tiene una zona proximal (92) y una zona distal (94) que forma una ventana de corte (46), en el que el primer miembro alargado está dispuesto coaxialmente dentro del segundo miembro tubular de manera que la punta cortante queda expuesta en la ventana de corte;

una pieza de mano (36);

una primera pieza central (50) montada al tramo proximal del primer miembro alargado y acoplada a rotación a la pieza de mano;

una segunda pieza central (90) montada a la zona proximal del segundo miembro tubular y acoplada a rotación a la pieza de mano, definiendo la segunda pieza central un eje de pieza central; y

un conjunto accionador (38) que acopla la segunda pieza central a la pieza de mano, incluyendo el conjunto accionador:

un accionador;

un collar (174) que define un conducto de paso interno (204) con una zona proximal (200) recibida coaxialmente sobre la primera pieza central, y en el que el collar está adaptado para permitir que la primera pieza central gire con relación a dicho collar, siendo el conducto de paso a lo largo de una zona distal (202) adecuado para montar el collar sobre una pieza central de irrigación (110); estando el collar dispuesto dentro de la segunda pieza central de manera que dicha segunda pieza central puede girar con relación a dicho collar;

en el que el conjunto accionador está adaptado para convertir un movimiento del accionador en un movimiento rotatorio de la segunda pieza central con relación a la pieza de mano, para efectuar una rotación espacial de la ventana de corte, en el que el movimiento del accionador se presenta con relación a un eje que difiere del eje de pieza central; y

en el que el conjunto accionador incluye además:

un primer conjunto de dientes de engrane (184) conectados a la segunda pieza central y un segundo conjunto de dientes de engrane (186) aplicados engranando con el primer conjunto de dientes de engrane, estando el segundo conjunto de dientes de engrane conectados al accionador;

en el que el movimiento del accionador se transfiere al primer conjunto de dientes de engrane, para producir un movimiento rotatorio de la segunda pieza central.

Instrumento de corte quirúrgico Antecedentes

La presente invención se refiere a un instrumento de corte quirúrgico. Más particularmente, se refiere a un instrumento de corte quirúrgico adaptado para facilitar la rotación de una ventana de corte.

Los instrumentos de corte quirúrgico en los que un miembro interior alargado (es decir, un árbol o un tubo) se hace girar dentro de un miembro tubular exterior alargado han llegado a tener una buena aceptación en los procedimientos quirúrgicos en los que se consigue acceder al sitio quirúrgico a través de una abertura estrecha o un paso estrecho. Típicamente, el miembro tubular exterior incluye un extremo distal que forma una abertura que define una ventana o abertura de corte, y el miembro interior incluye un extremo distal que forma una punta cortante para cortar tejido corporal en la ventana. Los extremos proximales de los miembros interior y exterior están asegurados comúnmente a piezas centrales que, a su vez, están fijadas a una pieza de mano motorizada para hacer girar y/u oscilar el miembro interior con relación al miembro tubular exterior. La punta cortante del miembro interior puede tener diversas configuraciones específicas para el procedimiento quirúrgico en cuestión (por ejemplo, corte, resección, abrasión, afeitado, etc ), estando la ventana de corte configurada de manera adecuada para cooperar con una configuración particular de la punta cortante. A menudo, el miembro interior es tubular, de manera que el tejido suelto que resulta de un procedimiento de corte, resección o abrasión se puede aspirar a través del lumen hueco de dicho miembro interior. Con referencia específica a las aplicaciones ENT (es decir, de oreja, nariz y garganta), tales como la cirugía sinusal, la adenoidectomía, la cirugía laríngea, etc., se utilizan típicamente cuchillas de microrresección o puntas cortantes extremadamente afiladas para efectuar el procedimiento deseado.

La utilización de los instrumentos de corte quirúrgico anteriormente descritos conlleva, en general, el suministro de la ventana de corte/punta cortante al sitio objetivo y el posicionamiento de la ventana de corte de manera que la punta cortante quede "expuesta" al tejido deseado. Con este propósito, en instrumentos de corte quirúrgico convencionales, mientras que el miembro interior, y por ello la punta cortante, es giratorio con relación a la pieza de mano, el miembro tubular exterior, y por ello la ventana de corte, no lo es. Es decir, una posición rotatoria o espacial de la ventana de corte con relación a la pieza de mano es fija en la mayoría de instrumentos de corte quirúrgico disponibles. Como consecuencia, a fin de situar espacialmente la ventana de corte para exponer la punta cortante al tejido deseado, el cirujano debe desplazar o girar físicamente la pieza de mano. En muchos casos, esto requiere que el cirujano contorsione la mano o manos hasta una posición que es, por otro lado, incómoda. Además, muchos procedimientos quirúrgicos requieren que el tejido en posiciones espaciales diferentes en un sitio objetivo particular sea desplazado mediante la punta cortante. Así, mientras que tras la colocación inicial en el sitio objetivo, la ventana de corte puede estar orientada apropiadamente para una primera parte del procedimiento, el tejido en una posición espacial diferente requerirá asimismo la extracción, lo que requiere, a su vez, que sea alterada o girada la posición espacial de la ventana de corte. Una vez más, con instrumentos de corte quirúrgico convencionales, estas condiciones procedimentales requieren que el cirujano cambie físicamente la orientación de la pieza de mano, exigiendo por ello un esfuerzo excesivo a la mano o manos del cirujano y/o requiriendo que el cirujano detenga temporalmente el procedimiento y se mueva hasta una posición física diferente con relación al paciente. Para cumplir este requisito, las piezas de mano están configuradas a menudo de manera que el cirujano puede agarrar fácilmente la pieza de mano con una amplia variedad de orientaciones rotatorias. Aunque facilita este uso final, la pieza de mano resultante no llega a ser óptima desde el punto de vista ergonómico; es decir, la pieza de mano resultante no se adapta a la mano de un cirujano en todas las posiciones rotatorias.

En caso de que el instrumento de corte quirúrgico se utilice junto con un sistema de cirugía guiada por la imagen (IGS), pueden surgir problemas adicionales. En particular, la IGS conlleva, en general, alinear la ventana de corte/punta cortante una vez que se despliega en el sitio objetivo. En caso de que la orientación espacial de la ventana de corte se deba cambiar durante el procedimiento, los cirujanos extraerán comúnmente del paciente el instrumento, para volver a orientar más fácilmente la pieza de mano y, así, la ventana de corte. Cuando se hace esto, y después de volver a insertar el instrumento de corte, la ventana de corte/punta cortante se debe volver a alinear con relación al sistema IGS, prolongando por ello el tiempo del procedimiento quirúrgico.

La necesidad de extraer el instrumento de corte quirúrgico durante un procedimiento quirúrgico, para efectuar un cambio en la orientación espacial de la ventana de corte, se afronta de modo rutinario en caso de que dicho instrumento de corte quirúrgico incluya una o más curvas a lo largo de una distancia longitudinal del mismo. Como punto de referencia, algunos instrumentos de corte quirúrgico, y en particular su miembro tubular exterior, son rectos o lineales a lo largo de su distancia longitudinal. Otros son curvados de acuerdo con un procedimiento específico para facilitar el posicionamiento de la punta cortante contra el tejido esperado del sitio objetivo. Con la

configuración curvada o doblada, la ventana de corte se desplazará de forma irregular debido a la rotación de la pieza de mano, girando eficazmente alrededor de la curva o del punto longitudinal de curvatura. En estas circunstancias, entonces, es virtualmente Imposible que el cirujano altere con precisión la posición de la ventana de corte sin extraer primero del paciente el instrumento de corte quirúrgico.

Se han hecho algunos esfuerzos para tratar los problemas anteriores. En particular, se han creado instrumentos de corte quirúrgico que tienen un diseño de la pieza de mano que permite que el cirujano haga girar manualmente el miembro tubular exterior, y así la ventana de corte, con relación a la pieza de mano. Por ejemplo, la patente de EE.UU. número 5.62.447 describe uno de dichos Instrumentos conocidos. Por desgracia, no obstante, el accionamiento manual de estos diseños de la pieza de mano no llega a ser óptimo. En particular, los Instrumentos de corte quirúrgico conocidos que facilitan de otro modo la rotación de la ventana de corte con relación a la pieza de mano requieren que el cirujano efectúe la rotación de la ventana de corte con ambas manos. Una de las manos del cirujano agarra una parte de base de la pieza de mano, mientras que la otra mano del cirujano agarra un mando que está fijado de otro modo al miembro tubular exterior (y, así, a la ventana de corte). Una vez que se sujetan apropiadamente, el cirujano aplica a continuación un par al mando/base al hacer girar forzadamente las manos en sentidos opuestos. Este requisito de dos manos es, en el mejor de los casos, engorroso, especialmente cuando se requiere asimismo que el cirujano sujete un instrumento que tiene un sistema IGS.

Los instrumentos de corte quirúrgico siguen siendo extremadamente útiles. No obstante, la incapacidad para cambiar fácil y convenientemente una orientación rotatoria de la ventana de corte en el sitio objetivo no se ha tratado en su totalidad. Por lo tanto, existe la necesidad de un instrumento de corte quirúrgico que pueda efectuar la rotación de la ventana de corte con relación a la pieza de mano sin tener ocupadas ambas manos del cirujano.

Sumario

Tal como se define por la reivindicación 1, la presente invención se refiere a un instrumento de corte quirúrgico, que comprende: un primer miembro alargado que tiene un tramo proximal y un tramo distal con una punta cortante; un segundo miembro tubular que tiene una zona proximal y una zona distal que forma una ventana de corte, en el que el primer miembro alargado está dispuesto coaxialmente dentro del segundo miembro tubular de manera que la punta cortante queda expuesta en la ventana de corte; una pieza de mano; una primera pieza central montada al tramo proximal del primer miembro alargado y acoplada a rotación a la pieza de mano; una segunda pieza central montada a la zona proximal del segundo miembro tubular y acoplada a rotación a la pieza de mano, definiendo la segunda pieza central un eje de pieza central; y un conjunto acclonador que acopla la segunda pieza... [Seguir leyendo]

1. Un instrumento de corte quirúrgico, que comprende:

un primer miembro alargado (4) que tiene un tramo proximal (52) y un tramo distal (54) con una punta cortante (42);

un segundo miembro tubular (44) que tiene una zona proximal (92) y una zona distal (94) que forma una ventana de corte (46), en el que el primer miembro alargado está dispuesto coaxialmente dentro del segundo miembro tubular de manera que la punta cortante queda expuesta en la ventana de corte;

una pieza de mano (36);

una primera pieza central (5) montada al tramo proximal del primer miembro alargado y acoplada a rotación a la pieza de mano;

una segunda pieza central (9) montada a la zona proximal del segundo miembro tubular y acoplada a rotación a la pieza de mano, definiendo la segunda pieza central un eje de pieza central; y

un conjunto accionador (38) que acopla la segunda pieza central a la pieza de mano, incluyendo el conjunto accionador:

un accionador;

un collar (174) que define un conducto de paso interno (24) con una zona proximal (2) recibida coaxialmente sobre la primera pieza central, y en el que el collar está adaptado para permitir que la primera pieza central gire con relación a dicho collar, siendo el conducto de paso a lo largo de una zona distal (22) adecuado para montar el collar sobre una pieza central de irrigación (11); estando el collar dispuesto dentro de la segunda pieza central de manera que dicha segunda pieza central puede girar con relación a dicho collar;

en el que el conjunto accionador está adaptado para convertir un movimiento del accionador en un movimiento rotatorio de la segunda pieza central con relación a la pieza de mano, para efectuar una rotación espacial de la ventana de corte, en el que el movimiento del accionador se presenta con relación a un eje que difiere del eje de pieza central; y

en el que el conjunto accionador incluye además:

un primer conjunto de dientes de engrane (184) conectados a la segunda pieza central y un segundo conjunto de dientes de engrane (186) aplicados engranando con el primer conjunto de dientes de engrane, estando el segundo conjunto de dientes de engrane conectados al accionador;

en el que el movimiento del accionador se transfiere al primer conjunto de dientes de engrane, para producir un movimiento rotatorio de la segunda pieza central.

2. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el movimiento del accionador es un movimiento axial.

3. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el movimiento del accionador es un movimiento rotatorio alrededor de un eje de giro.

4. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el eje de giro es paralelo al eje de pieza central.

5. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 3, en el que el eje de giro no es paralelo al eje de pieza central.

6. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el accionador es una rueda, comprendiendo además el conjunto accionador:

un árbol (182) que se extiende desde la rueda, para definir un eje de rotación, y en el que, además, el árbol está conectado al segundo conjunto de dientes de engrane.

7. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 6, en el que el segundo conjunto de dientes de engrane están formados sobre el árbol opuesto a la rueda.

8. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 7, en el que el segundo conjunto de dientes de

engrane define un engranaje cónico.

9. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 6, que comprende además:

un tren de engranajes planetarios que conecta el árbol al segundo conjunto de dientes de engrane.

1. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el accionador es una rueda que forma el segundo conjunto de dientes de engrane.

11. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el accionador es un árbol de accionamiento accionado a rotación mediante un motor (132).

12. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 11, en el que el motor está acoplado a la pieza de mano, comprendiendo además el conjunto accionador:

un interruptor conectado eléctricamente al motor, para controlar el funcionamiento de dicho motor.

13. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 12, en el que el interruptor está montado en el exterior de la pieza de mano.

14. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 12, en el que el interruptor es un interruptor de pie.

15. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el accionador es un miembro deslizante que se puede aplicar de modo deslizable entre los dientes adyacentes del primer conjunto de dientes de engrane.

16. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, que comprende además:

la pieza central de irrigación (11) conectada en circulación de fluido a un lumen del segundo miembro tubular a través de la segunda pieza central;

en el que el collar acopla la pieza central de irrigación a la pieza de mano y la segunda pieza central está acoplada a rotación a la pieza central de irrigación.

17. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el collar está acoplado a la pieza de mano;

en el que el collar está acoplado a la segunda pieza central de manera que dicha segunda pieza central gira con la rotación del collar.

18. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 17, que comprende además:

un conjunto de aberturas de irrigación (1) que incluye una abertura de irrigación conectada en circulación de fluido a la segunda pieza central.

19. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 18, en el que la segunda pieza central forma un paso central en cuyo interior está recibido el segundo miembro tubular y un conducto de paso de irrigación que conecta en circulación de fluido el paso central con el exterior de la segunda pieza central, y en el que, además, la abertura de irrigación está conectada en circulación de fluido al conducto de paso de irrigación.

2. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 19, en el que el segundo miembro tubular forma un lumen y un paso radial conectado en circulación de fluido al lumen, y en el que, además, el paso radial está conectado en circulación de fluido al paso central de la segunda pieza central de manera que la abertura de Irrigación está conectada en circulación de fluido al lumen.

21. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 2, en el que la segunda pieza central es giratoria con relación al conjunto de aberturas de irrigación, y en el que, además, la segunda pieza central está adaptada para mantener una conexión de fluido entre la abertura de irrigación y el conducto de paso de irrigación en cualquier posición rotatoria de la segunda pieza central con relación al conjunto de aberturas de irrigación.

22. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 17, que comprende además:

un tercer miembro tubular (39) que tiene una zona proximal y una zona distal que termina en un extremo distal; y

una tercera pieza central (392) montada en la zona proximal del tercer miembro tubular y acoplada a la pieza de mano;

en el que el segundo miembro tubular está dispuesto coaxialmente dentro del tercer miembro tubular;

y en el que, además, tras el montaje final, la ventana de corte del segundo miembro tubular extiende de modo distal el extremo dlstal del tercer miembro tubular.

23. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 22, en el que la tercera pieza central extiende de modo distal la segunda pieza central.

24. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 22, en el que la tercera pieza central está fijada espacialmente con relación a la pieza de mano de manera que dicha tercera pieza central no gira con relación a dicha pieza de mano.

25. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 22, en el que la segunda pieza central está montada a rotación a la tercera pieza central.

26. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 22, en el que el tercer miembro tubular define una curva a lo largo de una distancia longitudinal del mismo.

27. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 26, en el que el primer miembro alargado y el segundo miembro tubular están adaptados para ajustarse a la curva definida por el tercer miembro tubular.

28. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 27, en el que el instrumento está adaptado de manera que la tercera pieza central se mantiene fija mediante la rotación de la segunda pieza central, de manera que la curva se mantiene fija espaclalmente tras la rotación del segundo miembro tubular.

29. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 22, que comprende además:

un revestimiento sobre el exterior del segundo miembro tubular, para minimizar el movimiento de dicho segundo miembro tubular con relación al tercer miembro tubular mediante la rotación del primer miembro tubular con relación al segundo miembro tubular.

3. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 29, en el que el revestimiento es tejido tubular retráctil.

31. El Instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que el primer miembro alargado tubular es un tubo.

32. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que la pieza de mano incluye una carcasa (13) que tiene un lado superior y un lado inferior que definen colectivamente un contorno adaptado para favorecer la colocación del lado superior en la palma de un usuario, y en el que, además, el accionador está situado a lo largo del lado superior de la carcasa.

33. El instrumento de corte quirúrgico según la reivindicación 1, en el que la punta cortante se selecciona del grupo que consiste en un borde en forma de sierra y una fresa.