ENDOPRÓTESIS DE DISCO INTERVERTEBRAL FISIOLÓGICA DE MOVIMIENTO PARA LA PARTE LUMBAR Y CERVICAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL.

Endoprótesis de disco intervertebral, para la sustitución completa del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical,

compuesta por componentes de deslizamiento que se articulan, presentando el componente de deslizamiento superior medios para una unión fija con un cuerpo vertebral superior y el componente de deslizamiento inferior medios para una unión fija con un cuerpo vertebral inferior y estando dispuesta entre los componentes de deslizamiento una superficie de deslizamiento, en la que a) un primer componente de deslizamiento (11, 12) está configurado de manera que el lado opuesto a la unión con un cuerpo vertebral presenta una curvatura convexa, o convexidad (16), y a. el radio de curvatura de la convexidad (16) i. es idéntico en vista frontal y transversal y se origina a partir de la rotación del segmento circular menor, que se encuentra entre los dos puntos de intersección de una secante (18) con una circunferencia (19), no pasando la secante (18) por el centro del circulo, y teniendo lugar la rotación alrededor del segmento de la secante (18) que se encuentra en el interior de la circunferencia (19) como eje de rotación, y ii. corresponde en vista sagital a un segmento circular cuyo radio corresponde a la distancia de la secante (18) a la circunferencia (19) del subpunto a) a. i., y b. la convexidad (16) está encerrada por un borde (14), y b) un segundo componente de deslizamiento (11, 12) está configurado en el lado interior con una superficie de articulación cóncava, o concavidad (17), y la geometría de la concavidad (17) está definida de manera que a. ésta presenta un hueco que corresponde a la convexidad (16) del primer componente de deslizamiento (11, 12), que b. está encerrado por un borde (14), y c) los bordes (14) de los dos componentes de deslizamiento (11, 12) a. presentan un ángulo que se abre hacia el exterior (ángulo de abertura, 21) uno con respecto al otro, b. diferenciándose los ángulos de abertura (21) al menos en la sección frontal medial con respecto a la sección sagital medial por la distinta inclinación de los bordes (14), para permitir el contacto superficial máximamente posible de los bordes (14) en caso de movimiento de grado terminal de los componentes de deslizamiento (11, 12), y c. transformándose las distintas inclinaciones de los bordes (14) una en la otra de manera difusa, d. siendo iguales o distintas las inclinaciones de los bordes (14) en caso de ángulos de abertura (21) iguales en un plano de sección vertical a ambos lados de la superficie de articulación, y d) el ángulo de movimiento en dirección dorsoventral es mayor que en dirección laterolateral, que resulta de los distintos radios de curvatura de manera sagital con respecto a frontal, y e) se fija el movimiento máximamente posible de los componentes de deslizamiento (11, 12) uno con respecto al otro mediante a. el radio de curvatura y la altura de la convexidad (16) con respecto al respectivo borde (14), y b. la configuración de la concavidad (17) correspondiente en cada caso, especialmente la altura con respecto al respectivo borde (14) y la forma con respecto a la convexidad (16) correspondiente, y c. los bordes (14) circundantes que transcurren de manera oblicua u horizontal de la convexidad (16) y concavidad (17)

La invención se refiere a una endoprótesis de disco intervertebral para la sustitución completa del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical.

La idea de la sustitución del disco intervertebral artificial que conserve la función es a decir verdad más reciente que la sustitución endoprotésica de las articulaciones de extremidades, sin embargo entretanto tiene casi 50 años de antigüedad [Büttner-Janz, Hochschuler, McAfee (Eds.): The Artificial Disc. Springer Verlag, Berlín,Heidelberg, Nueva York 2003]. Ésta resulta a partir de consideraciones biomecánicas, resultados no satisfactorios de operaciones de anquilosis, enfermedades en la vecindad de las anquilosis y a partir del desarrollo de nuevos materiales con estabilidad a largo plazo.

Con la ayuda de un implante de disco intervertebral que conserva la función es posible evitar una operación de anquilosis, es decir conservar el movimiento en el espacio intervertebral o producirlo de nuevo. Mediante la implantación de un disco intervertebral artificial se logra también, en el experimento in vitro, normalizar ampliamente las propiedades biomecánicas del segmento de movimiento tras una nucleotomía.

Se distinguen implantes para sustituir todo el disco intervertebral de aquéllos para sustituir el núcleo pulposo. Los implantes para sustituir completamente el disco intervertebral son correspondientemente voluminosos; se introducen desde la parte ventral o ventrolateral. En consecuencia, una implantación a continuación inmediata de una nucleotomía convencional no puede realizarse con una prótesis para sustituir completamente el disco intervertebral.

La indicación para sustituir el disco intervertebral que conserva la función comprende, como alternativa a la fusión quirúrgica, además de la discopatía primaria dolorosa también pacientes preoperados con un denominado síndrome postdiscotomía, pacientes que presentan una hernia discal repetida en el mismo nivel y pacientes que tienen tras una operación de anquilosis una sintomatología de conexión en un disco intervertebral adyacente.

En total, actualmente se utilizan clínicamente más de 10 prótesis distintas para sustituir totalmente el disco intervertebral. Se conocen especialmente en caso de la parte lumbar de la columna vertebral el disco artificial Charité, Prodisc, Maverick, FlexiCore y Mobidisc (resumen en Clinica Reports, PJB Publications Ltd., junio de 2004) y en caso de la parte cervical de la columna vertebral la prótesis Bryan, la prótesis Prestige LP, Prodisc-C y la prótesis PCM que se describen a continuación.

La prótesis Prodisc para la parte lumbar de la columna vertebral se implanta a partir de un desarrollo adicional de Prodisc II desde 1999. Es una prótesis del disco intervertebral si bien de 3 partes según los componentes, pero de 2 partes de manera funcional en el emparejamiento de deslizamiento de metal-polietileno. Se realizan implantaciones con el Prodisc en la parte lumbar de la columna vertebral y con un modelo de prótesis adaptado, el Prodi-sc-C, también en la parte cervical de la columna vertebral. Están a disposición distintas dimensiones, alturas (en relación al núcleo de polietileno) y ángulos de lordosis (en relación a las placas terminales de metal). La inclinación hacia delante y atrás así como la inclinación hacia la derecha e izquierda son posibles en caso de la prótesis en una circunferencia de movimiento igualmente grande, la rotación axial no se limita según la construcción.

Lo mismo se aplica para las dos prótesis de 2 partes de la parte cervical de la columna vertebral, la prótesis PCM en el emparejamiento de deslizamiento de metal-polietileno y la prótesis Prestige LP en el emparejamiento de deslizamiento de metal-metal. La prótesis Prestige LP presenta como característica según la construcción la posibilidad de una traslación anterior-posterior, debido a la concavidad extendida de la parte horizontal hacia la parte ventral, que en la sección frontal tiene el mismo radio que la convexidad.

Las prótesis Maverick y FlexiCore para la parte lumbar de la columna vertebral son prótesis funcionalmente de 2 partes con componentes de deslizamiento convexo-cóncavos esféricos ambos en un emparejamiento de deslizamiento de metal-metal. La prótesis Mobidisc es por el contrario una prótesis funcionalmente de 3 partes en el emparejamiento de deslizamiento de metal-polietileno con 2 zonas de articulación. Una zona es, como en caso de las 3 prótesis mencionadas anteriormente, una sección de una esfera con en cada caso una superficie convexa y una cóncava de los componentes de deslizamiento que se articulan de igual radio y la otra zona de Mobidisc es plana. Aunque en la zona plana se prevé una reducción de la rotación axial, sin embargo ésta no está limitada en la zona de articulación convexa-cóncava. Por el contrario, FlexiCore presenta en el interior de la superficie de deslizamiento esférica una limitación de rotación a través de una zona estrecha de un tope.

Como prótesis compacta para la sustitución completa del disco intervertebral de la parte cervical de la columna vertebral se utiliza clínicamente la prótesis Bryan que se fija a través de placas de titanio convexas con superficie porosa al cuerpo vertebral y conserva sus propiedades biomecánicas a partir de un núcleo de poliuretano.

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La práctica de mayor tiempo con sustitución total del disco intervertebral se encuentra con la prótesis Charité que es objeto del documento DE 35 29 761 C2 y del documento US 5.401.269. Esta prótesis se desarrolló en el año 1982 por Dr. Schellnack y Dr. Büttner-Janz en la Berliner Charité y posteriormente se denominó como prótesis SB Charité. En 1984 se realizó la primera operación. La prótesis de disco intervertebral se desarrolló adicionalmente y desde 1987 se implanta el tipo actual de esta prótesis, modelo III; mientras tanto globalmente más de 10000 veces (documentos DE 35 29 761 C2, US 5.401.269). La prótesis es funcionalmente de 3 partes en el emparejamiento de deslizamiento de metal-polietileno en 2 superficies de deslizamiento esféricas iguales, que presenta por un lado el núcleo de polietileno que se mueve de manera transversal y por otro lado las articulaciones cóncavas adaptadas de manera correspondiente en las dos placas terminales metálicas. Para la adaptación a la anatomía del espacio intervertebral están a disposición en la superficie distintas dimensiones de las placas metálicas de la prótesis Charité y diferentes alturas de los núcleos de deslizamiento adaptados a las dimensiones así como placas terminales de prótesis angulares que pueden servir también como sustitución del cuerpo vertebral, implantadas aproximadamente en dirección sagital. El anclaje primario de la prótesis Charité se realiza a través de 6 dentículos que se encuentran desplazados de tres en tres hacia el centro junto al borde convexo delantero y trasero de cada placa de prótesis.

Las otras prótesis presentan en caso de las placas metálicas del lado del cuerpo vertebral otros anclajes primarios, por ejemplo una quilla que transcurre sagitalmente, una superficie estructurada, una forma convexa con por ejemplo ranuras que transcurren transversalmente y combinaciones de las mismas, también con dentículos ubicados de manera distinta. Además pueden emplearse atornilladuras o bien por la parte ventral o bien por la parte interna en el espacio intervertebral hacia dentro en el cuerpo vertebral.

Para garantizar el anclaje de las placas terminales de las prótesis en el cuerpo vertebral adicionalmente a largo plazo y por consiguiente generar una unión fija con el hueso, se creó de manera análoga a las prótesis de rodilla y coxal sin cemento una superficie que unía cromo-cobalto, titanio y fosfato de calcio entre sí de modo que el hueso podía hacerse crecer directamente en las placas terminales. Esta unión entre la prótesis y el hueso, sin la formación de tejido conectivo, permite una fijación más duradera del disco intervertebral artificial y reduce el riesgo de aflojamientos de la prótesis, desplazamientos de la prótesis y roturas de material.

Un objetivo principal en caso de la sustitución del disco intervertebral que conserva la función consiste en adaptar ampliamente los desarrollos de movimiento de la prótesis al patrón de movimiento de un disco intervertebral sano. En relación inmediata con esto se encuentra el movimiento y la carga en las articulaciones del arco vertebral que en caso de un esfuerzo erróneo tienen un potencial de malestar propio.... [Seguir leyendo]

1. Endoprótesis de disco intervertebral, para la sustitución completa del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical, compuesta por componentes de deslizamiento que se articulan, presentando el componente de deslizamiento superior medios para una unión fija con un cuerpo vertebral superior y el componente de deslizamiento inferior medios para una unión fija con un cuerpo vertebral inferior y estando dispuesta entre los componentes de deslizamiento una superficie de deslizamiento, en la que

a) un primer componente de deslizamiento (11, 12) está configurado de manera que el lado opuesto a la unión con un cuerpo vertebral presenta una curvatura convexa, o convexidad (16), y

a. el radio de curvatura de la convexidad (16)

i. es idéntico en vista frontal y transversal y se origina a partir de la rotación del segmento circular menor, que se encuentra entre los dos puntos de intersección de una secante (18) con una circunferencia (19), no pasando la secante (18) por el centro del circulo, y teniendo lugar la rotación alrededor del segmento de la secante (18) que se encuentra en el interior de la circunferencia (19) como eje de rotación, y

ii. corresponde en vista sagital a un segmento circular cuyo radio corresponde a la distancia de la secante (18) a la circunferencia (19) del subpunto a) a. i., y

b. la convexidad (16) está encerrada por un borde (14), y

b) un segundo componente de deslizamiento (11, 12) está configurado en el lado interior con una superficie de articulación cóncava, o concavidad (17), y la geometría de la concavidad (17) está definida de manera que

a. ésta presenta un hueco que corresponde a la convexidad (16) del primer componente de deslizamiento (11, 12), que

b. está encerrado por un borde (14), y

c) los bordes (14) de los dos componentes de deslizamiento (11, 12)

a. presentan un ángulo que se abre hacia el exterior (ángulo de abertura, 21) uno con respecto al otro,

b. diferenciándose los ángulos de abertura (21) al menos en la sección frontal medial con respecto a la sección sagital medial por la distinta inclinación de los bordes (14), para permitir el contacto superficial máximamente posible de los bordes (14) en caso de movimiento de grado terminal de los componentes de deslizamiento (11, 12), y

c. transformándose las distintas inclinaciones de los bordes (14) una en la otra de manera difusa,

d. siendo iguales o distintas las inclinaciones de los bordes (14) en caso de ángulos de abertura

(21) iguales en un plano de sección vertical a ambos lados de la superficie de articulación, y

d) el ángulo de movimiento en dirección dorsoventral es mayor que en dirección laterolateral, que resulta de los distintos radios de curvatura de manera sagital con respecto a frontal, y

e) se fija el movimiento máximamente posible de los componentes de deslizamiento (11, 12) uno con respecto al otro mediante

a. el radio de curvatura y la altura de la convexidad (16) con respecto al respectivo borde (14), y

b. la configuración de la concavidad (17) correspondiente en cada caso, especialmente la altura con respecto al respectivo borde (14) y la forma con respecto a la convexidad (16) correspondiente, y

c. los bordes (14) circundantes que transcurren de manera oblicua u horizontal de la convexidad

(16) y concavidad (17).

2. Endoprótesis de disco intervertebral, para la sustitución completa del disco intervertebral en la zona de la columna vertebral lumbar y cervical, compuesta por componentes de deslizamiento que se articulan, de los cuales el componente de deslizamiento superior presenta medios para una unión fija con un cuerpo vertebral superior, y el componente de deslizamiento inferior presenta medios para una unión fija con un cuerpo vertebral inferior, y estando dispuesto un componente de deslizamiento central adicional entre el componente de deslizamiento superior e inferior que corresponde con los lados interiores del componente de deslizamiento superior e inferior de manera que se origina una superficie de deslizamiento superior y una inferior, en la que

a) el componente de deslizamiento (13) central en el lado superior e inferior presenta una curvatura convexa, o convexidad (16), y el radio de curvatura de la convexidad (16) en el lado superior e inferior

a. es idéntico en vista frontal y transversal y se origina a partir de la rotación del segmento circular menor que se encuentra entre los dos puntos de intersección de una secante (18) con una circunferencia (19), no pasando la secante (18) a través del centro del circulo, y la rotación tiene lugar alrededor del segmento de la secante (18) que se encuentra en la parte interior de la circunferencia (19) como eje de rotación, y

b. corresponde en vista sagital a un segmento circular cuyo radio corresponde a la distancia de la secante (18) a la circunferencia de a) a., y

b) los componentes de deslizamiento (11, 12) superior e inferior están configurados con una superficie de articulación interior cóncava, o concavidad (17), y la geometría de la concavidad (17) del componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior está definida en cada caso de manera que ésta presenta en cada caso un hueco que corresponde a la convexidad (16) del lado superior o inferior del componente de deslizamiento (13) central, que está encerrado en cada caso por un borde (14), y

c) los bordes (14) de los componentes de deslizamiento (11, 12) presentan un ángulo que se abre hacia el exterior (ángulo de abertura, 21) uno con respecto al otro,

a. diferenciándose los ángulos de abertura (21) al menos en la sección frontal medial con respecto a la sección sagital medial por la distinta inclinación de los bordes (14), para permitir el contacto superficial máximamente posible de los bordes (14) en caso de movimiento de grado terminal de los componentes de deslizamiento (11, 12, 13), y

b. transformándose las distintas inclinaciones de los bordes (14) una en la otra de manera difusa,

c. siendo iguales o distintas las inclinaciones de los bordes (14) en caso de ángulos de abertura

(21) iguales en un plano de sección vertical a ambos lados de las superficies de articulación, y

d) el ángulo de movimiento en dirección dorsoventral es mayor que en dirección laterolateral, que resulta de los distintos radios de curvatura de manera sagital con respecto a frontal, y

e) se fija el movimiento máximamente posible de los componentes de deslizamiento (11, 12, 13) uno con respecto al otro mediante

a. el radio de curvatura y la altura de las convexidades (16), la configuración de las concavidades

(17) correspondientes en cada caso, especialmente la altura con respecto al respectivo borde (14) y la forma con respecto a las convexidades (16) correspondientes, y

b. los bordes (14) circundantes que transcurren de manera oblicua u horizontal de las concavidades.

3. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 2, en la que las convexidades (16) del componente de deslizamiento (13) central se extienden en cada caso sobre todo el lado superior e inferior o las convexidades están rodeadas por un borde (14), cuya anchura es igual o distinta.

4. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 1 a 3, en la que los componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) están configurados en una sola pieza.

5. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 1 a 3, en la que al menos un componente de deslizamiento (11, 12 y 13) está compuesto por al menos dos partes unidas de manera fija o de manera fija pero reversible entre sí, constituyendo la(s) convexidad(es) (16) y/o concavidad(es) (17) la parte que está unida de manera fija o de manera fija pero reversible con el respectivo componente de deslizamiento (11, 12 y 13), o presentando la(s) convexidad(es) (16) y/o concavidad(es) (17) en la base medios adecuados para una unión fija o fija pero reversible.

6. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que los

componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) y/o partes unidas entre sí están compuestos por materiales iguales o distintos.

7. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que las superficies de los componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) y/o partes unidas entre sí están revestidas de manera igual o distinta.

8. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 5 a 7, en la que está establecida una unión fija o fija pero reversible mediante una unión de ranura y lengüeta, un carril guía y hueco correspondiente, un mecanismo de acción rápida, adhesión o atornilladura.

9. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 2 a 8, en la que los componentes de deslizamiento (11, 12) superior e inferior están compuestos por el mismo material o están revestidos de manera igual y el componente de deslizamiento (13) central está fabricado por otro material o está revestido de otra manera.

10. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 2 a 9, en la que los radios de curvatura de las convexidades (16) en el lado superior e inferior del componente de deslizamiento (13) central así como las correspondientes concavidades (17) en el componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior son iguales o distintos.

11. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 2 a 10, en la que la altura máxima de las convexidades (16) del componente de deslizamiento (13) central en el lado superior e inferior es más pequeña de manera igual o distinta que en caso un eje de rotación común de un segmento circular según el subpunto 2 a) a. y/o está inalterada o reducida de manera igual o distinta, en caso de borde existente, la altura del borde (14), siendo igual o distinta la altura máxima de las convexidades (16) en el lado superior e inferior del componente de deslizamiento (13) central.

12. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que el ángulo de abertura (21) máximo en caso de cierre de hueco unilateral de los componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) a partir de la extensión o flexión asciende a entre 6 y 10 grados y en caso de cierre de hueco lateral a entre 3 y 6 grados, con una tolerancia de adicionalmente sendos 3 grados en cada dirección.

13. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que se frena la rotación de los componentes de deslizamiento (11, 12, y 13) alrededor de un eje vertical central imaginario en caso de congruencia de la(s) convexidad(es) (16) y concavidad(es) (17) entre los componentes de deslizamiento (11, 12, y 13) que se articulan.

14. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que al menos una concavidad (17) está configurada respectivamente de manera lateralmente más ancha que la correspondiente convexidad (16), mediante lo cual es posible un movimiento de rotación limitado de los componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) con respecto a un eje vertical central imaginario en hasta 3 grados para la parte lumbar de la columna vertebral y en hasta 6 grados para la parte cervical de la columna vertebral hacia cada lado, con una tolerancia de adicionalmente sendos 2 grados a cada lado.

15. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que la concavidad (17) correspondiente a una convexidad (16) está configurada como un hueco en forma de esfera hueca, correspondiendo el radio de curvatura de la concavidad (17) al mayor radio de curvatura de la correspondiente convexidad (16).

16. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que la(s) convexidad(es) (16) y la(s) correspondiente(s) respectiva(s) concavidad(es) (17) están desplazadas hasta 4 mm desde la sección sagital medial hacia la parte dorsal.

17. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que los bordes (14) de los componentes de deslizamiento (11, 12 y 13) terminan hacia fuera de manera rectangular, de manera angular de otro modo, de manera curvada o de manera lineal, curvada y/o angular combinadas.

18. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 2 o al menos una reivindicación anterior que haga referencia a la misma, en la que para la protección adicional de un componente de deslizamiento (13) central con borde (14) frente a un deslizamiento hacia fuera de la prótesis, en caso de cierre de hueco de los tres componentes de deslizamiento (11, 12, 13), un tope es parte de la zona de borde (14) exterior del componente de deslizamiento (13) central, que está dispuesto en la parte exterior del componente de deslizamiento superior y/o inferior, siendo más alto el tope al menos en el lado superior o inferior que el borde (14) del componente de

deslizamiento (13) central.

19. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 2 o al menos una reivindicación anterior que haga referencia a la misma, en la que para la protección adicional de un componente de deslizamiento (13) central con borde (14) frente a un deslizamiento hacia fuera de la prótesis, en caso de cierre de hueco de los tres componentes de deslizamiento (11, 12, 13), un tope es parte del borde (14) del componente de deslizamiento (13) central, que es mas alto en el lado superior y/o inferior que el borde (14) del componente de deslizamiento (13) central y está conducido en el interior de una ranura en la zona de borde del componente de deslizamiento (11, 12) superior y/o inferior con el huelgo necesario para el movimiento de deslizamiento máximo de los componentes de deslizamiento (11, 12, 13).

20. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 2 o al menos una reivindicación anterior que haga referencia a la misma, en la que para la protección adicional de un componente de deslizamiento (13) central con borde (14) frente a un deslizamiento hacia fuera de la prótesis, en caso de cierre de hueco de los tres componentes de deslizamiento (11, 12, 13), el borde (14) del componente de deslizamiento (13) central aumenta de manera parcial o totalmente continua desde la zona de transición de la convexidad hacia la periferia y el borde del componente de deslizamiento superior y/o inferior se nivela en el mismo grado.

21. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 2 o al menos una reivindicación anterior que haga referencia a la misma, en la que para la protección adicional de un componente de deslizamiento (13) central frente a un deslizamiento hacia fuera de la prótesis, en caso de cierre de hueco de los tres componentes de deslizamiento (11, 12, 13), los bordes exteriores del componente de deslizamiento (11, 12) superior y/o inferior están configurados en forma completa o parcialmente de gancho, de manera rectangular, de manera angular de otro modo, de manera curvada o en combinaciones de las mismas en la dirección del otro componente de deslizamiento exterior.

22. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que la superficie y la forma de la circunferencia exterior del componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior son iguales o diferentes y de ese modo se adaptan a la respectiva dimensión del cuerpo vertebral con el que se unen.

23. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que los componentes de deslizamiento (11, 12) superior y/o inferior están configurados en la sección frontal y/o sagital de manera que el lado exterior e interior del componente de deslizamiento (11, 12) superior y/o inferior transcurre de manera paralela o no no paralela uno con respecto al otro.

24. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que la convexidad de una prótesis (11,12) de dos partes y el lado superior e inferior del componente de deslizamiento (13) central de una prótesis de tres partes son paralelos o no paralelos con respecto a una horizontal y entonces están uno con respecto al otro en un ángulo definido siendo la(s) convexidad(es) simétrica(s) o asimétrica(s).

25. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que los componentes de deslizamiento (11, 12) superior e inferior en el lado exterior son planos o convexos y están romos o revestidos con agente bioactivo y para su anclaje primario con el cuerpo vertebral presentan series de dentículos de anclaje (20) que o bien están dispuestos de manera oblicua o de manera lateralmente lineal desde la parte dorsal hacia la parte ventral o bien están dispuestos en la parte ventral y dorsal en alineación lateral, encontrándose en la serie dorsal sólo en los lados, dentículos de anclaje (20).

26. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que los componentes de deslizamiento (11, 12) superior y/o inferior presentan medios para engranar un instrumento para la implantación o explantación.

27. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, presentando ésta una anchura máxima (vista frontal) de 14 mm a 48 mm, una profundidad máxima (sección sagital) de 11 mm a 35 mm y una altura máxima de 4 mm a 18 mm.

28. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores adecuada para la implantación en la parte lumbar de la columna vertebral, en la que la circunferencia exterior del componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior en vista transversal se estrecha hacia la parte ventral.

29. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones 1 a 27 adecuada para la implantación en la parte cervical de la columna vertebral, en la que la circunferencia exterior del componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior en vista transversal se estrecha hacia la parte dorsal.

30. Endoprótesis de disco intervertebral según la reivindicación 28 ó 29, en la que el estrechamiento de la circunferencia exterior del componente de deslizamiento (11, 12) superior e inferior está configurado de manera lateral respectivamente como curvatura idéntica o de manera asimétrica.

31. Endoprótesis de disco intervertebral según al menos una de las reivindicaciones anteriores, en la que las partes no radiopacas de la prótesis (11, 12 y 13) contienen en cada caso por debajo de la superficie una o varias marcas radiopacas.