Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo y sistema de fijación de la columna vertebral.

Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo (12) para un sistema de fijación de columna vertebral (10),

que comprende una pieza de anclaje (18) para el anclaje en o sobre un hueso (14), una pieza de cojinete (20) para el montaje de al menos un elemento de conexión (74) para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo (12) del sistema de fijación de la columna vertebral (10) y un elemento de fijación (116), en el que la pieza de anclaje (18) y la pieza de cojinete (20) están montadas una contra otra, se pueden mover relativamente una respecto a otra en una posición de montaje y se pueden inmovilizar relativamente una respecto a otra con el elemento de fijación (116) en una posición de implantación, elemento de fijación (116) que está configurado en una pieza y comprende una sección de elemento de fijación proximal (120), una sección de elemento de fijación distal (118) y una zona de ruptura controlada (122), zona de ruptura controlada (122) que está configurada entre la sección de elemento de fijación proximal y distal (120, 118), en el que en la sección de elemento de fijación distal (118) está prevista una recepción de elemento de útil (128) para el engranaje en arrastre de fuerza y/o de forma con un útil (176) para la transferencia del dispositivo de anclaje óseo (12) de la posición de montaje a la posición de implantación, caracterizado por un elemento de centrado (98) que está sujeto con el elemento de fijación (116) en la pieza de cojinete (20).

Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo y sistema de fijación de la columna vertebral

La presente invención se refiere a un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo para un sistema de fijación de columna vertebral, que comprende una pieza de anclaje para el anclaje en o sobre un hueso, una pieza de cojinete para el montaje de al menos un elemento de conexión para la Inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo del sistema de fijación de la columna vertebral y un elemento de fijación, en el que la pieza de anclaje y la pieza de cojinete están montadas una contra otra, se pueden mover relativamente una respecto a otra en una posición de montaje y se pueden inmovilizar relativamente una respecto a otra con el elemento de fijación en una posición de implantación, elemento de fijación que está configurado en una pieza y comprende una sección de elemento de fijación proximal, una sección de elemento de fijación distal y una zona de ruptura controlada, zona de ruptura controlada que está configurada entre la sección de elemento de fijación proximal y distal, en el que en la sección de elemento de fijación distal está prevista una recepción de elemento de útil para el engranaje en arrastre de fuerza y/o forma con un útil para la transferencia del dispositivo de anclaje óseo de la posición de montaje a la posición de implantación.

Además, la presente invención se refiere a un sistema de fijación de columna vertebral que comprende al menos un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo y a menos un elemento de conexión para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo del sistema de fijación de la columna vertebral, al menos un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo que comprende una pieza de anclaje para el anclaje en o sobre un hueso, una pieza de cojinete para el montaje de al menos un elemento de conexión para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo del sistema de fijación de la columna vertebral y un elemento de fijación, en el que la pieza de anclaje y la pieza de cojinete están montadas una contra otra, se pueden mover relativamente una respecto a otra en una posición de montaje y se pueden inmovilizar relativamente una respecto a otra con el elemento de fijación en una posición de implantación, elemento de fijación que está configurado en una pieza y comprende una sección de elemento de fijación proximal, una sección de elemento de fijación distal y una zona de ruptura controlada, zona de ruptura controlada que está configurada entre la sección de elemento de fijación proximal y distal, en el que en la sección de elemento de fijación distal está prevista una recepción de elemento de útil para el engranaje en arrastre de fuerza y/o forma con un útil para la transferencia del dispositivo de anclaje óseo de la posición de montaje a la posición de implantación.

Dispositivos quirúrgicos de anclaje óseo, así como un sistema de fijación de la columna vertebral se conocen por ejemplo por el documento US 6,299,616. No obstante, en el sistema conocido es necesario usar una llave dinamométrica para tensar el elemento de fijación con un momento de sujeción definido contra la pieza de anclaje, a fin de fijar la pieza de cojinete de forma inmóvil en la pieza de anclaje en la posición de implantación. Un perfeccionamiento de dispositivos de anclaje óseo semejantes se conoce por el documento US 2009/0105718 A1. El elemento de fijación dado a conocer aquí presenta una zona de ruptura controlada entre una sección de fijación distal y una proximal. Sirve con la finalidad de convertir en superflua a una llave dinamométrica. Por ello exclusivamente en la sección de fijación proximal está prevista una recepción de útil para un útil de enroscado. Si durante el arriostrado del elemento de fijación contra la pieza de anclaje se sobrepasa el momento de ruptura predeterminado por la zona de ruptura controlada, el elemento de fijación se corta por cizallamiento entre la sección de elemento de fijación distal y proximal. La sección de elemento de fijación distal sujeta luego la pieza de cojinete con un momento de sujeción, que se corresponde con el momento de cizallamiento de la zona de ruptura controlada, apretando en la pieza de anclaje.

No obstante, partiendo del estado de la técnica arriba mencionado, en una intervención quirúrgica se plantea el problema de que el elemento de fijación sólo se puede acercar de forma complicada a la pieza de cojinete y conectar con ésta, en particular enroscar, a fin de arriostrar la pieza de cojinete contra la pieza de anclaje. Se conoce conectar temporalmente los casquillos de guiado largos con la pieza de cojinete, a fin de facilitar la introducción del elemento de fijación, así como útiles necesarios para ello. No obstante, la conexión de los casquillos de guiado con la pieza de cojinete no es muy sencilla, en particular no cuando se dificulta la visión sobre las piezas a conectar entre sí y por ello se requiere una gran habilidad manual del operador. Además, cada etapa de operación requiere adicionalmente tiempo.

En el documento DE 10 2007 042 953 A1 se describen un dispositivo de anclaje óseo y un sistema de sujeción ortopédico. Además, el documento WO 94/26190 da a conocer un elemento de fijación osteosintético y una ayuda de manipulación correspondiente. Por el documento DE 20 2007 012 646 U1 se conoce un dispositivo de anclaje óseo y un sistema de fijación de la columna vertebral del tipo descrito al inicio.

Por ello un objetivo de la presente invención es mejorar un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo, así como un sistema de fijación de la columna vertebral del tipo descrito al inicio, de modo que se facilite una intervención quirúrgica, en particular para la estabilización de una columna vertebral.

Este objetivo se resuelve según la invención tanto en el caso de un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo como también en el caso de un sistema de fijación de la columna vertebral del tipo descrito al inicio porque el dispositivo de anclaje óseo comprende un elemento de centrado que está sujeto con el elemento de fijación en la pieza de cojinete.

El perfeccionamiento de dispositivos de anclaje óseo y sistemas de fijación de la columna vertebral conocidos mediante la configuración propuesta del elemento de fijación hace posible conectar un elemento de centrado con la pieza de cojinete mediante el elemento de fijación antes de la introducción en el cuerpo de un paciente, es decir, premontar en conjunto el dispositivo de anclaje óseo, de manera que el elemento de fijación ya esté conectado con la pieza de cojinete. Entonces ya no es necesario poner en conexión el elemento de fijación con la pieza de cojinete después de la inmovilización de la pieza de anclaje en un hueso y la orientación de la pieza de cojinete relativamente respecto a la pieza de anclaje. Esta etapa de montaje no se debe realizar asi durante la intervención quirúrgica, sino que ya se puede realizar durante el montaje del dispositivo de anclaje óseo, en particular directamente durante la fabricación del mismo o antes de la realización de una Intervención quirúrgica. Mediante la previsión de la recepción de elemento de útil, preferentemente exclusivamente en la sección de elemento de fijación distal, un operador tiene individualmente la posibilidad de fijar un momento de sujeción que puede aplicar, por ejemplo, con una llave dinamométrica prevista para ello. Además, por ejemplo, mediante la previsión de un elemento de centrado sujeto en la pieza de cojinete mediante el elemento de fijación, se puede evitar que, después de la destrucción de la zona de ruptura controlada, la sección de elemento de fijación proximal se pueda perder dentro o en el lugar de la operación. Luego se puede concebir en particular retirar la sección de elemento de fijación proximal junto con el elemento de centrado del lugar de la operación. El elemento de centrado hace posible aproximar otros instrumentos y eventualmente elementos de sujeción, apriete o tensado del dispositivo de anclaje óseo o del sistema de fijación de la columna vertebral de forma sencilla y segura al dispositivo de anclaje óseo. Se suprime una conexión y eventualmente separación complicadas del elemento de centrado con la pieza de cojinete durante la intervención quirúrgica, por lo que se puede acortar claramente un tiempo de operación. Además, también se puede prescindir por ejemplo de un enroscado del elemento de centrado con la pieza de cojinete, cuando el elemento de fijación tensa o sujeta el elemento de centrado correspondientemente contra la pieza de cojinete. Además, esto hace posible un premontaje del dispositivo de anclaje, de manera que el elemento de fijación previsto para la inmovilización... [Seguir leyendo]

1.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo (12) para un sistema de fijación de columna vertebral (10), que comprende una pieza de anclaje (18) para el anclaje en o sobre un hueso (14), una pieza de cojinete (20) para el montaje de al menos un elemento de conexión (74) para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo (12) del sistema de fijación de la columna vertebral (10) y un elemento de fijación (116), en el que la pieza de anclaje (18) y la pieza de cojinete (20) están montadas una contra otra, se pueden mover relativamente una respecto a otra en una posición de montaje y se pueden inmovilizar relativamente una respecto a otra con el elemento de fijación (116) en una posición de implantación, elemento de fijación (116) que está configurado en una pieza y comprende una sección de elemento de fijación proximal (120), una sección de elemento de fijación distal (118) y una zona de ruptura controlada (122), zona de ruptura controlada (122) que está configurada entre la sección de elemento de fijación proximal y distal (120, 118), en el que en la sección de elemento de fijación distal (118) está prevista una recepción de elemento de útil (128) para el engranaje en arrastre de fuerza y/o de forma con un útil (176) para la transferencia del dispositivo de anclaje óseo (12) de la posición de montaje a la posición de implantación, caracterizado por un elemento de centrado (98) que está sujeto con el elemento de fijación (116) en la pieza de cojinete (20).

2.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según la reivindicación 1, caracterizado porque el elemento de centrado (98) está configurado en forma de un casqulllo de centrado (96).

3.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según la reivindicación 1 ó 2, caracterizado por un dispositivo posicionamiento (88) para el posicionamiento del elemento de centrado (98) y de la pieza de cojinete (20) relativamente uno respecto a otra en la posición de montaje.

4.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque el elemento de fijación (116) sujeta el elemento de centrado (98) en arrastre de fuerza y/o de forma en la pieza de cojinete (20) en la posición de montaje.

5.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 2 a 4, caracterizado por un dispositivo de acoplamiento (150) para el acoplamiento del elemento de centrado (98) y del elemento de fijación (116).

6.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según la reivindicación 5, caracterizado porque el dispositivo de posicionamiento (88) y el dispositivo de acoplamiento (150) aseguran el elemento de centrado (98) en la posición de montaje y en la posición de acoplamiento en la pieza de cojinete (20), de manera no rotativa alrededor de un eje longitudinal (52) definido por el elemento de centrado (98).

7 - Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según la reivindicación 5 ó 6, caracterizado porque el elemento de fijación (116) presenta un superficie de fijación (124), que en la posición de implantación está en contacto con una zona de superficie de fijación (146) de la pieza de anclaje (18), y porque la superficie de fijación (124) está espaciada de la zona de superficie de fijación (146) cuando el dispositivo de acoplamiento (150) ocupa la posición de acoplamiento y en tanto que la sección de elemento de fijación distal y proximal (118, 120) están conectadas entre sí a través de la zona de ruptura controlada (122).

8.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la pieza de cojinete (20) y la pieza de anclaje (18) son móviles relativamente una respecto a otra cuando la zona de ruptura controlada (122) no está deteriorada.

9.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la sección de elemento de fijación distal y proximal (118,120) se pueden separar una de otra de forma irreversible por la destrucción de la zona de ruptura controlada (122).

10.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la zona de ruptura controlada (122) está configurada por un debilitamiento del elemento de fijación (116) entre la sección de elemento de fijación distal y proximal (118,120).

11.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones anteriores, caracterizado porque la sección de elemento de fijación proximal (120) presenta un diámetro exterior mayor que la sección de elemento de fijación distal (118).

12.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según una de las reivindicaciones 2 a 11, caracterizado por un dispositivo de aseguramiento (156) para el aseguramiento de la sección de elemento de fijación proximal (120) en el elemento de centrado (98) después de la separación de la secciones de elemento de fijación distal y proximal (118,120) una de otra.

13.- Dispositivo quirúrgico de anclaje óseo según la reivindicación 12, caracterizado porque el dispositivo de aseguramiento (156) comprende un dentado interior (110) en el elemento de centrado (98), en el lado proximal del miembro de acoplamiento (152) previsto en el elemento de centrado (98), y un dentado exterior (140) correspondiente de

la sección de elemento de fijación proximal (120).

14.- Sistema de fijación de columna vertebral (10) que comprende al menos un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo (12) y a menos un elemento de conexión (74) para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo (12) del sistema de fijación de la columna vertebral (10), al menos un dispositivo quirúrgico de anclaje óseo (12) que comprende

una pieza de anclaje (18) para el anclaje en o sobre un hueso (14), una pieza de cojinete (20) para el montaje de al menos un elemento de conexión (74) para la inmovilización en al menos dos dispositivos de anclaje óseo (12) del sistema de fijación de la columna vertebral (10) y un elemento de fijación (116), en el que la pieza de anclaje (18) y la pieza de cojinete (20) están montadas una contra otra, se pueden mover relativamente una respecto a otra en una posición de montaje y se pueden inmovilizar relativamente una respecto a otra con el elemento de fijación (116) en una posición de 10 implantación, elemento de fijación (116) que está configurado en una pieza y comprende una sección de elemento de fijación proximal (120), una sección de elemento de fijación distal (118) y una zona de ruptura controlada (122), zona de ruptura controlada (122) que está configurada entre la sección de elemento de fijación proximal y distal (120, 118), en el que en la sección de elemento de fijación distal (118) está prevista una recepción de elemento de útil (128) para el engranaje en arrastre de fuerza y/o forma con un útil (176) para la transferencia del dispositivo de anclaje óseo (12) de la 15 posición de montaje a la posición de implantación, caracterizado por un elemento de centrado (98) que está sujeto con el elemento de fijación (116) en la pieza de cojinete (20).

15.- Sistema de fijación de la columna vertebral según la reivindicación 14, caracterizado por un dispositivo de anclaje óseo (12) según una de las reivindicaciones 2 a 13.