DISPOSITIVO DE FIJACIÓN PARA BLOQUEO DE SUTURAS.

Aspectos de este invento se refieren a un dispositivo de fijación utilizado para asegurar suturas y, más particularmente, a un dispositivo de fijación utilizado para fijar un bloqueo de sutura. Los bloqueos de sutura se utilizan en los procedimientos quirúrgicos para obviar la necesidad de atar nudos en una sutura. Los bloqueos de sutura pueden resultar particularmente útiles para procedimientos endoscópicos, en los que el realizar un nudo en una sutura puede resultar particularmente complicado. Los dispositivos de fijación pueden utilizarse para entregar y posicionar un bloqueo de sutura en un lugar deseado de una sutura. El dispositivo de fijación puede utilizarse entonces para ceñir o bloquear la sutura mediante el blo- queo de sutura. Ejemplos de diversos bloqueos de sutura y de dispositivos de fijación para fijar un bloqueo de sutu- ra, se exponen en la patente norteamericana núm. 5.584.861 y en las publicaciones de las solicitudes de patente norteamericanas 2003/0167062; 2003/0171760 y 2005/0033319. A partir del documento WO99/04699A se conoce proporcionar un dispositivo de fijación para bloqueo de suturas que comprende un mango de accionamiento y una cabeza de fijación acoplada operativamente al mango de accionamiento, incluyendo la cabeza de fijación un cuerpo construido y dispuesto para soportar un bloqueo de sutura y un retenedor construido y dispuesto para retener al menos parte del bloqueo de sutura en el cuerpo. Un dispositivo de fijación para bloqueo de suturas de acuerdo con el invento se caracteriza porque el retenedor está construido y dispuesto para ser deformado, de manera irreversible, con el fin de liberar el bloqueo de sutura de la cabeza de fijación. El bloqueo de sutura puede incluir un anillo de bloqueo de sutura y un macho de bloqueo de sutura que puede introducirse en el anillo de bloqueo de sutura. El cuerpo puede estar construido y dispuesto para soportar el anillo de bloqueo de sutura y el macho de bloqueo de sutura. El retenedor está construido y dispuesto para liberar el bloqueo de sutura en respuesta a la aplicación de una fuerza predeterminada directamente al retenedor mediante el anillo de bloqueo de sutura. En una realización, el cuerpo puede tener una cámara destinada a soportar al menos parte de un bloqueo de sutura en ella, y un cortador con un filo construido y dispuesto para cortar una sutura. El cortador está soportado de manera movible dentro de la cámara del cuerpo. En otra realización ilustrativa del invento, se proporciona un método de fijar un bloqueo de sutura a fin de asegurar una sutura. El método comprende los pasos de: (a) enfilar una sutura a través de un dispositivo de bloqueo de sutu- ra que incluye un bloqueo de sutura soportado en él; (b) mantener el bloqueo de sutura en el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura con un retenedor deformable de manera irreversible; (c) ceñir la sutura con el bloqueo de sutura; y (d) deformar el retenedor para liberar el bloqueo de sutura del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura. En otra realización preferida del invento, el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura comprende un enfilador de sutura y un mango separable. El enfilador de sutura se extiende a través de la cabeza de fijación y está construido y dispuesto para tirar de una sutura a través de la cabeza de fijación. El mango separable está construido y dispuesto para soportar la cabeza de fijación cuando se tira de la sutura a través de la cabeza de fijación mediante el enfilador de sutura. Se describirán ahora varias realizaciones del invento, a modo de ejemplo, con referencia a los dibujos adjuntos, en los que: la figura 1 es una vista lateral de un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con una realización ilustrativa; la figura 2 es una vista en sección transversal de un extremo distal del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura, tomada por la línea de sección 2-2 de la figura 1, mostrado con los componentes de bloqueo de sutura cargados; la figura 2A es una vista agrandada del cortador del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de la figura 2; la figura 2B es una vista agrandada de la cabeza de accionamiento del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de la figura 2; la fig. 3 es una vista en perspectiva, en sección transversal, similar a la fig. 2, de un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con otra realización ilustrativa; 2 E07794900 16-11-2011   las figs. 4-5 ilustran el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de la fig. 3 en diversas etapas de funcionamiento; la fig. 6 es una vista en perspectiva de un anillo de bloqueo de sutura y de un retenedor de bloqueo de sutura para uso con el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de la fig. 3; la fig. 7 es una vista en sección transversal del mango de accionamiento del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura, tomada por la línea de sección 7-7 de la fig. 1; las figs. 8-12 ilustran el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de la fig. 2 en diversas etapas de funcionamiento; la fig. 13 es una vista en perspectiva de una parte distal de un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura con un dispositivo para enfilar la sutura de acuerdo con otra realización ilustrativa; y las figs. 14-17 ilustran el dispositivo de enfilado de la sutura de la fig. 13 en diversas etapas de la operación de enfilado de una sutura a través del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura. DESCRIPCIÓN DETALLADA El presente invento se refiere a un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura que facilite la fijación de un bloqueo de sutura. El dispositivo de fijación puede configurarse para la entrega por vía endoscópica del bloqueo de sutura a un área de intervención en un paciente. El dispositivo de fijación puede tener una configuración alargada, esbelta, que haga posible su introducción a través de una abertura de trabajo o de toma de biopsia de un endoscopio. Realizaciones ilustrativas del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura pueden incluir una cabeza de fijación en un extremo distal del mismo, acoplada operativamente a un mango de accionamiento en un extremo proximal del mismo. El funcionamiento del mango activa la cabeza de fijación con el fin de fijar el bloqueo de sutura sobre una sutura y, por tanto, ceñir o bloquear la sutura. La cabeza de fijación puede cortar, también, la sutura cerca del bloqueo de sutura. La cabeza de fijación puede estar configurada para soportar un bloqueo de sutura en ella. En una realización, la cabeza de fijación puede estar configurada para soportar un anillo de bloqueo de sutura y un macho de bloqueo de sutura que puede introducirse en el anillo para asegurar o ceñir una sutura entre ellos. El anillo de bloqueo de sutura y el macho de bloqueo de sutura pueden estar soportados en una disposición longitudinal o axial. El mango le puede comunicar un movimiento axial a la cabeza de fijación para lograr la reunión del macho de bloqueo de sutura y del anillo de bloqueo de sutura. En un aspecto del presente invento, al menos parte del dispositivo de fijación puede estar configurada para deformarse de manera irreversible en respuesta a una fuerza predeterminada a fin de liberar el bloqueo de sutura del dispositivo de fijación. Un dispositivo de fijación con tal configuración puede ser adecuado, por tanto, como dispositivo de un solo uso. Sin embargo, ha de apreciarse que no se requiere una configuración irreversiblemente deformable para cada realización del dispositivo de fijación. La cabeza de fijación puede incluir un retenedor para mantener el bloqueo de sutura dentro de la cabeza de fijación para entregarlo a un lugar deseado con el fin de asegurar una sutura. El retenedor puede estar configurado, también, para oponerse a las fuerzas que le son aplicadas al bloqueo de sutura por el dispositivo de fijación para enclavar el bloqueo de sutura en la sutura. Cuando se fija el bloqueo de sutura a la sutura, el retenedor puede liberar el bloqueo de sutura de la cabeza de fijación. En una realización, el retenedor puede estar configurado para ser deformado de manera irreversible a fin de permitir la liberación del bloqueo de sutura de la cabeza de fijación cuando el retenedor es sometido a una fuerza de liberación predeterminada. En una realización, el retenedor puede incluir un manguito deformable que se expanda o se estire irreversiblemente para liberar el bloqueo de sutura de la cabeza de fijación. El manguito puede fabricarse a partir de un tubo de polímero, tal como un tubo contráctil. Sin embargo, ha de apreciarse que no se requiere un retenedor deformable de manera irreversible para cada realización del dispositivo de fijación. En otro aspecto del presente invento, el dispositivo de fijación puede estar configurado para liberar el bloqueo de sutura en respuesta a la aplicación de una fuerza... [Seguir leyendo]

1. Un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura, que comprende: un mango de accionamiento (4); y una cabeza de fijación (2) acoplada operativamente al mango de accionamiento (4), incluyendo la cabeza de fijación (2), un cuerpo (20) que está construido y dispuesto para soportar un bloqueo de sutura; y un retenedor (23) que está construido y dispuesto para retener al menos parte del bloqueo de sutura en el cuerpo (20), caracterizado porque el retenedor (23) está construido y dispuesto para ser deformado de manera irreversible para liberar el bloqueo de sutura de la cabeza de fijación (2). 2. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el retenedor (23) incluye un manguito deformable de manera irreversible. 3. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 2, en el que el manguito incluye una parte distal (231) que se extiende más allá de un extremo distal del cuerpo (20) para retener la parte del bloqueo de sutura en el cuerpo (20). 4. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-3, en el que el retenedor (23) incluye un manguito tubular contráctil. 5. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 4, en el que el manguito tubular contráctil está construido y dispuesto para ser estirado en forma irreversible con el fin de liberar el bloqueo de sutura del cuerpo (20). 6. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 1, en el que el retenedor (23) incluye una espiga (233) deformable de manera irreversible. 7. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 6, en el que la espiga (233) está construida y dispuesta para romperse ante la aplicación de una fuerza predeterminada para liberar el bloqueo de sutura del cuerpo (20). 8. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-7, en el que el retenedor (23) está construido y dispuesto para liberar el bloqueo de sutura en respuesta a la aplicación de una fuerza predeterminada directamente al retenedor (23) mediante el bloqueo de sutura. 9. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-8, en el que la cabeza de fijación (2) incluye un cortador (24) con un filo (24) que está construido y dispuesto para cortar una sutura. 10. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 9, en el que el cortador está soportado dentro del cuerpo (20) de manera que pueda moverse. 11. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9-10, en el que el cortador (24) está construido y dispuesto para soportar una parte del bloqueo de sutura. 12. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9-11, en el que el cortador (24) está construido y dispuesto para aplicarse con al menos parte del bloqueo de sutura para expulsar el bloqueo de sutura de la cabeza de fijación (2). 13. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9-12, en el que el filo (241) está construido y dispuesto en concierto con un borde del cuerpo (20) para cortar la sutura. 14. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 9-13, en el que el cuerpo incluye un tope (251) que está construido y dispuesto para mantener el cortador (24) dentro de la cabeza de fijación (2). 15. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 14, en el que el tope (251) incluye un labio hacia dentro dispuesto en un extremo distal del cuerpo (20). 16. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-15, en el que la cabeza de fijación (2) incluye un órgano de accionamiento (26) que está soportado por el cuerpo (20) de ma- 11 E07794900 16-11-2011   nera que pueda moverse, para fijar el bloqueo de sutura al ser accionado el mango de accionamiento (14). 17. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 16 cuando depende de cualquiera de las reivindicaciones 9-15, en el que el órgano de accionamiento (26) incluye un extremo proximal estre- chado con un diámetro exterior que disminuye en dirección distal, incluyendo el cortador (24) un ánima (240) que tiene un extremo proximal estrechado (242) con un diámetro exterior que disminuye en dirección distal, estando configurado el extremo proximal estrechado del órgano de accionamiento (26) para casar con el extremo proximal estrechado (242) del ánima. 18. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-17, que comprende además un vástago alargado (3) que acopla operativamente el mango de accionamiento (4) con el dispositivo de fijación. 19. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 18, en el que el eje (3) es flexible. 20. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 18-19, en el que el vástago (3) incluye por lo menos un manguito (40) y un alambre de transmisión (30) soportado de forma deslizable por el manguito (40), estando construido y dispuesto el alambre de transmisión (30) para accionar la cabeza de fijación (2) al actuarse sobre el mango de accionamiento (4). 21. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 1-20, que comprende además: un enfilador (92) de sutura que se extiende a través de la cabeza de fijación (2), estando construido y dispuesto el enfilador (92) de sutura para tirar de una sutura a través de la cabeza de fijación (2); y un mango (91) separable que está construido y dispuesto para soportar la cabeza de fijación (2) a medida que se tira de la sutura a través de la cabeza de fijación (2) con el enfilador (92) de sutura. 22. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 21, en el que la cabeza de fijación (2) está montada en el mango (91) separable. 23. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 21-22, que comprende además un anillo (21) de bloqueo de sutura que está soportado en un extremo distal de la cabeza de fijación (2), extendiéndose el enfilador (92) de sutura a través del anillo (21) de bloqueo de sutura y más allá del extremo distal de la cabeza de fijación (2). 24. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 23, que comprende además, un macho (22) de bloqueo de sutura que puede introducirse en el anillo (21) de bloqueo de sutura para ceñir la sutura entre ellos. 25. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 21-24, en el que el enfilador (92) de sutura incluye un bucle que sobresale más allá del extremo distal de la cabeza de fijación (2). 26. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 21-25, en el que el enfilador (92) de sutura está construido y dispuesto para tirar de la sutura en dirección proximal a través del extremo distal de la cabeza de fijación (2). 27. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 26, en el que el enfilador (92) de sutura incluye una parte de agarre construida y dispuesta para tirar de ella en dirección proximal con el fin de tirar de la sutura a través de la cabeza de fijación (2). 28. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones 21-27, en el que el mango separable (91) incluye un canal (912) que está destinado a recibir una parte extrema distal del dispositivo de fijación (2). 29. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 28, en el que el canal (912) incluye por lo menos una cavidad (910, 911) que está destinada a recibir la cabeza de fijación (2). 30. El dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con la reivindicación 29, en el que la cavidad (910, 911) incluye un apoyo que se aplica con un extremo proximal de la cabeza de fijación (2) para limitar el movimiento de la cabeza de fijación (2) en dirección proximal dentro del canal (912) cuando se está tirando del enfilador (92) de sutura a través de la cabeza de fijación (2) para tirar de la sutura a su través. 12 E07794900 16-11-2011   31. Un método de fijar un bloqueo de sutura para asegurar una sutura, cuyo método comprende los pasos de: (a) enfilar una sutura a través de un dispositivo de fijación de un bloqueo de sutura de acuerdo con cualquiera de las reivindicaciones precedentes, incluyendo el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura un bloqueo de sutura soportado en él; (b) mantener el bloqueo de sutura en el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura mediante un retenedor (23) deformable de manera irreversible; (c) ceñir la sutura con el bloqueo de sutura; y (d) deformar el retenedor (23) para liberar el bloqueo de sutura del dispositivo de fijación del bloqueo de sutura. 32. El método de acuerdo con la reivindicación 31, en el que el paso (d) incluye estirar el retenedor (32) para liberar el bloqueo de sutura. 33. El método de cualquiera de las reivindicaciones 31-32, en el que el paso (d) incluye deformar el retenedor (23) aplicando directamente el retenedor (23) con el bloqueo de sutura. 34. El método de cualquiera de las reivindicaciones 31-33, que comprende además un paso (e) que consiste en cortar la sutura con un cortador interno que está soportado por el dispositivo de fijación del bloqueo de sutura de forma que pueda moverse. 13 E07794900 16-11-2011   14 E07794900 16-11-2011   E07794900 16-11-2011   16 E07794900 16-11-2011   17 E07794900 16-11-2011   18 E07794900 16-11-2011   19 E07794900 16-11-2011   E07794900 16-11-2011   21 E07794900 16-11-2011   22 E07794900 16-11-2011